Yüksək qan təzyiqi və ya hipertansiyon haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Ancaq bədxassəli (bədxassəli) hipertoniya haqqında eşitmisinizmi? Bədxassəli hipertansiyon, kəskin təsir göstərən və bədəndəki bir və ya bir neçə orqan sisteminə ziyan vuran yüksək təzyiq hücumudur. Bu vəziyyət o qədər ciddidir ki, təcili vəziyyət sayılır. Sizdə və ya başqasında bədxassəli hipertansiyon olduğunu düşünürsünüzsə dərhal ən yaxın xəstəxanaya müraciət edin.
Addım
3 -dən 1 -ci hissə: Bədxassəli hipertansiyonun simptomlarının tanınması
Addım 1. Normal və bədxassəli hipertansiyonu ayırd edin
Adi hipertansiyonda, yaxın tibbi yardımla qan təzyiqi bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən aşağı endirilə bilər. Bədxassəli hipertansiyonda, vəziyyəti arterial təzyiqi aşağı salan dərmanlarla dərhal nəzarət altına alınmalıdır. Qan təzyiqi nəzarət edilməzsə, beyin, göz, böyrək və ürək damarlarına ziyan vurar. Bədxassəli hipertansiyonunuz varsa, həkiminiz yaşadığınız müəyyən simptomları qiymətləndirəcək və müalicə edəcək.
- Bədxassəli hipertoniya 1920 -ci illərin arxaik bir terminidir. Bu gün bu vəziyyət daha çox hipertansif bir təcili vəziyyət olaraq adlandırılır. Hipertansif təcili yardım sistolik qan təzyiqinizin 180 və diastolik qan təzyiqinizin 120 -dən yuxarı olmasıdır
- Amerikalıların təxminən 1/3 hissəsində hipertansiyon var, ancaq yalnız 1% -də bədxassəli hipertansiyon və ya hipertansif böhran var. Qalanların normal hipertansiyonu vardı.
Addım 2. Beyin zədələnməsinin olub olmadığını təyin edin
Çox yüksək təzyiqiniz varsa, həkiminiz də bədəninizin mərkəzi sinir sisteminə ziyan əlamətlərini yoxlayacaq:
- Xüsusilə oyandığınız zaman şiddətli baş ağrısı. Görünən simptom olsanız belə, ən çox görülən simptomdur.
- Qusma, digər mədə -bağırsaq simptomları olmadan (məsələn, ishal).
- Bulanıq görmə
- vuruş
- qıcolmalar
- Baş travması.
- Gözdə optik diskin şişməsi. Həkim, ümumiyyətlə səliqəli kənarları olan diski görmək üçün şagirdini genişləndirəcək. Bədxassəli hipertansiyonunuz varsa, həkiminiz düzensiz kənarları olan bulanıq bir disk görəcək.
- Gözdə yüngül qanaxma. Adətən bunun səbəbi gözün kiçik qan damarlarının yüksək təzyiq səbəbiylə yırtılmasıdır.
Addım 3. Ürəkdə hər hansı bir ziyan olub olmadığını müəyyənləşdirin
Bədxassəli hipertansiyonun simptomları nadir hallarda xəstənin ürəyinə təsir göstərir. Semptomlar hərəkətsiz, aktiv və ya yatarkən nəfəs darlığı kimi görünə bilər. Bunun səbəbi, ürək ona qarşı pompalamağa çalışanda ağciyərlərdə maye yığa bilməsidir. Ürəyiniz qanı ürəyinizə təmin edən yüksək təzyiqə qarşı qanı çıxarmağa çalışarkən sinənizdə də ağrı hiss edə bilərsiniz. Həkiminiz, konjestif ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli simptomları axtarmaq üçün fiziki bir imtahan keçirəcək, məsələn:
- Boyun damarları boyunda qabarıq görünür.
- Ürəyiniz sıxıldıqda boyun boyun damarlarından yuxarı qalxır (hepatojugular reflü)
- Şişirik (pedal ödemi)
- Ürək ventriküllərinin qanla sıxlaşması səbəbiylə "qarmaqarışıq" adlanan üçüncü və ya dördüncü ürək səsi (EKG -də görmək olar)
- Konjestif ürək çatışmazlığı, ağciyərlərdə maye və ya ürəyin böyüməsinə dair sinə rentgenoqrafiyası.
- Konjestif ürək mədəcikləri (B tipli Natriuretik Peptidlər və Troponinlər) tərəfindən istehsal olunan kimyəvi maddələr. Bu kimyəvi maddələr, həkim zərərin başqa bir şeydən qaynaqlandığını düşünürsə, laboratoriya testləri və bəzi əlavə testlərlə tapıla bilər.
Addım 4. Böyrəklərə ziyan olub olmadığını təyin edin
Həkiminiz böyrək funksiyasını təyin etmək üçün böyrəklərinizdə laboratoriya testləri aparacaq. Böyrək və sinir testləri ümumiyyətlə bədxassəli hipertansiyonda birlikdə tapılır. Həkiminiz yoxlayacaq:
- Ayaqların şişməsi (pedal ödemi).
- Böyrək arteriyalarınızda (böyrək meyvələri) qan axınının maneə olduğunu göstərən xışıltı səsi.
- Sidik analizində protein. Böyrəklərin zülal süzgəcindən keçməli olduğu üçün bu, təzyiqin güclü artması nəticəsində böyrəyin süzgəcinin zədələndiyini göstərir.
- Qanda Üre Azotu (Qan Üre Azotu və ya BUN) və Kreatinin (Kreatinin və ya Cr) nisbətləri. Normal BUN/Cr nisbəti 1 -dir və böyrək zədələnməsi səbəbindən gündəlik 1 artır. Məsələn, BUN/Cr nisbətinin 3 olması böyrək zədəsinin 3 gün ərzində meydana gəldiyini göstərir.
Addım 5. Birincili və ikincil bədxassəli hipertansiyonu ayırın
Birincili bədxassəli hipertansiyon, birdən -birə artan və orqanlara zərər verən normal hipertansiyon deməkdir. İkincili bədxassəli hipertansiyon başqa bir xəstəlikdən qaynaqlanır. Həkiminiz səbəbi təyin etmək üçün əlavə laboratoriya testləri və ya görüntüləmə işləri təyin edəcək. Hipertansiyonu qan təzyiqini aşağı salmaqla müalicə etmək vacibdir, ancaq səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək eyni dərəcədə vacibdir. Bədxassəli hipertansiyonun bəzi ikincil səbəbləri (və onların müalicəsi):
- Hamiləlik (məsələn, preeklampsi): Ən yaxşı müalicə körpənin doğulmasıdır, ancaq körpənin ağciyərləri tam inkişaf etmədikdə və anada nevroloji simptomlar varsa simptomlar müvəqqəti olaraq dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilər. Hamiləlik dövründə hipertansif fövqəladə hallar maqnezium sulfat, metildopa, hidralazin və/və ya labetalol ilə müalicə edilməlidir.
- Birincili bədxassəli hipertoniya olaraq qəbul edilən kokain istifadəsi/həddindən artıq dozası.
- Alkoqolun çəkilməsi: Alkoqoldan imtina səbəbiylə bədxassəli hipertansiyonu müalicə etmək üçün dərmanlar (benzodiazepinlər) istifadə olunur.
- Beta blokerləri dayandırın: Beta blokerləri və ya hipertansiyon dərmanlarını birdən dayandırmaq əks təsirə səbəb ola bilər, buna görə də bu hipertansiyonu müalicə etmək üçün beta blokerlər təyin ediləcək.
- Alfa blokerlərin pozulması (klonidin)
- Böyrək arteriyasının daralması və ya böyrəklərə gedən böyrək arteriyalarının daralması. Damarların genişlənməsi üçün müalicə cərrahiyyədir (angioplastika).
- Feokromositoma: Adətən şiş aradan qaldırılaraq müalicə olunan böyrəküstü vəzin şişidir.
- Anadangəlmə qüsur olan aortanın qısalması olan aortanın kooperasiyası. Müalicə cərrahiyyə yolu ilə aparılır.
- Hipotiroidizm: Müalicə dərmanlar, cərrahiyyə və ya beta blokerlərlə aparılır.
- Aortanın yırtığı olan aorta diseksiyası. Müalicə bir neçə saat ərzində əməliyyatla aparılır, çünki bu vəziyyət həyat üçün çox təhlükəlidir.
3 -cü hissə 2: Narkotiklərdən istifadə
Addım 1. Bədxassəli hipertansiyon üçün dərmanlar haqqında doktorunuzla danışın
Hipertoniya diaqnozu qoyarkən nəzərə alınması lazım olan bir çox amil olduğundan, farmakologiyada və ya tibbi müalicədə tövsiyə oluna biləcək standart qaydalar yoxdur. Həkiminiz müalicəyə başlamazdan əvvəl tibbi tarixinizi və mövcud vəziyyətinizi qiymətləndirəcək.
Həkiminiz dərmanların istifadəsini (xüsusən də bədxassəli hipertenziyanın əsas səbəbi varsa), tibb müəssisəsindəki mənbələri və mövcud tibbi təcrübə səviyyəsini bilməlidir
Addım 2. Tibbi müalicəyə hazırlaşın
Həkim dərhal 1 saat ərzində qan təzyiqi səviyyəsini etibarlı bir səviyyəyə endirməyə çalışacaq (ümumiyyətlə 10-15%azalma). Reanimasiyada olarkən təzyiqiniz növbəti 24-48 saat ərzində aşağı düşməyə davam etməlidir. Həkiminiz sizi axıdmağa hazırlamaq üçün venadaxili və ya ağızdan istifadə etməyi dayandıracaq.
Bədxassəli hipertansiyonun müalicəsi həmişə venadaxili dərmanlar/agentlərdir. İstifadə sona çatdıqda, sizə daha az miqdarda eyni sinifdə dərman veriləcək
Addım 3. Labetalol ilə başlayın
Labetalol, epinefrin və adrenalin təsirinə qarşı bir beta blokerdir. Bədxassəli hipertoniya səbəbindən infarkt keçirsəniz (miokard infarktı və ya angina) bu dərman sizə veriləcək. Bu dərman qan təzyiqini aşağı salmaq üçün sürətlə hərəkət edir və venadaxili olaraq tənzimlənməsi asan bir dərmandır.
Ağciyərlərdə də beta reseptorları olduğu üçün, bədxassəli hipertoniyadan ağciyər ödemi olan xəstələrə labetalol birbaşa tətbiq edilmir
Addım 4. Qan damarlarını genişləndirmək və qan axını yaxşılaşdırmaq üçün nitroprussiddən istifadə edin
Nitroprussid, qan damarlarını genişləndirmək və ya açmaq üçün istifadə olunan bir dərman olan vasodilatordur, belə ki qan təzyiqi sürətlə aşağı düşür. Dərman damardaxili (IV) infuziyaları daim vurduğundan, doza 0,25-8,0 q/kq/dəq aralığında dəyişdirilə bilər. Femoral arteriyaya davamlı olaraq nəzarət etmək üçün bir sensor xətti daxil edilməlidir.
- Nitroprussid qəbul edərkən izlənməyə davam edəcəksiniz. Bu dərman sürətlə hərəkət etdiyi üçün qan təzyiqinin düşməsi çox tez baş verə bilər. Bu vəziyyət beyinə daxil olan qan miqdarını təhlükə altına ala bilər. Xoşbəxtlikdən, bu dərmanın dozasını tənzimləmək asandır.
- Fenoldopam başqa bir sürətli təsir göstərən damar genişləndirici vasitədir və böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün tövsiyə olunur.
Addım 5. Nikardipin istifadə edərək qan damarlarını genişləndirin
Nikardipin, qan damarlarının hamar əzələlərində kalsium kanal hüceyrələri ilə işləyən bir kalsium kanal blokeridir (kalsium kanal blokeridir).
Nikardipin, optimal qan təzyiqi nəzarəti üçün asanlıqla tənzimlənir. Bu dərman eyni zamanda Verapamil kimi yemək dərmanlarına yönəldilir
Addım 6. Nadir hallarda istifadə olunan dərmanlardan istifadə edin
Tibbi ehtiyaclarınızdan asılı olaraq, həkiminiz aşağıdakı venadaxili dərmanlarla müalicə edə bilər:
- Hydralazine: Dölün təhlükəsizliyi üçün hamilə qadınlarda bədxassəli hipertansiyonu nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
- Fentolamin: Xüsusilə böyrəküstü vəzilərin şişinə (feokromositoma) görə bədxassəli hipertansiyonunuz olduğunu təsdiqlədiyiniz halda istifadə olunur.
- Lasix: Bədxassəli hipertansiyonun müalicəsini tamamlamaq üçün istifadə olunur. Bu dərman sidikqovucu təsir göstərir, buna görə çoxlu idrara səbəb olur. Bu dərman, hipertansiyon əlaməti olaraq ağciyər ödemi və ya konjestif böyrək çatışmazlığınız varsa faydalıdır.
- Enalapril: qan damarlarının genişlənməsini maneə törədən ACE inhibitoru, lakin böyrək çatışmazlığı üçün də istifadə edilə bilər.
3 -dən 3 -cü hissə: Qan Təzyiqinə Nəzarət
Addım 1. Həkiminizlə yaxından işləyin
Həkimin müalicə tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Həkiminizi ziyarət etməyi gecikdirməyin və ardıcıl olun. Təzyiq hədəfinizə çatmaq üçün birlikdə çalışmalısınız, ümumiyyətlə hədəf qan təzyiqi hədəfi 140/90 -dan azdır.
Addım 2. Aşağı natriumlu bir diyetə riayət edin
Hər gün maksimum 2000 mq sodyum istehlak etdiyinizə əmin olun. Həddindən artıq natrium qan təzyiqini artıracaq və sizi infarkt və insult riskinə qarşı həssas edəcək. Təzə meyvə və tərəvəz yediyinizə və işlənmiş qidalardan uzaq durduğunuzdan əmin olun. Bu qidalarda natrium çox ola bilər.
Konservləşdirilmiş yemək almaq istəyinə qarşı durun, çünki ümumiyyətlə yeməyin rəngini və təravətini qorumaq üçün duz ehtiva edir. Konservləşdirilmiş yemək alsanız, natrium az olan və duz olmayan konserv qidalara diqqət yetirin
Addım 3. Ürək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün məşq edin
Xəstəxanadan çıxana qədər fəaliyyətləriniz məhdudlaşdırılsa da, qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra normal fəaliyyətə davam edə və idman edə bilərsiniz. Aerobika (kardio), çəki və ya müqavimət təhsili və izometrik müqavimət təhsili edə bilərsiniz. Bütün bu məşqlər diastolik və sistolik qan təzyiqini azaldır. Sistolik qan təzyiqi ürək daralanda təzyiqi ölçür, diastolik qan təzyiqi isə ürək döyüntüləri arasında istirahət edərkən təzyiqi ölçür.
Baş Cərrahın sözlərinə görə, yetkinlər həftədə 2 saat 30 dəqiqə idman etməlidirlər. Gəzinti, velosiped sürmə və ya üzgüçülük kimi orta intensivlikli məşqlər etməyə çalışın
Addım 4. Piylənmisinizsə arıqlayın
Əgər obez olsanız, damarlarınız bədəni qanla təmin etmək üçün daha çox çalışmalı, qan təzyiqini artırmalıdır. Bədən kütləsi indeksinizi (BMI) onlayn bir kalkulyatordan istifadə edərək təyin edin. Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzinə görə, BMI 30 və ya daha çox olduqda obezsiniz. Arıqlamaq və BMI-ni 25-30 aralığına qədər azaltmağa çalışın.
Kalori qəbulunu azaldın və mütəmadi olaraq məşq edin. Arıqlamağın ən təhlükəsiz yolu budur
Addım 5. Siqareti buraxın
Siqaret ürəyə daxil olan oksigen miqdarını azaldır, qan təzyiqini yüksəldir, qan laxtalanmasını artırır və koronar damarların və digər qan damarlarının səthinə daxil olan hüceyrələri zədələyir. Siqaret çəkən birisinizsə, bədxassəli hipertoniyaya keçə biləcək hipertansiyon inkişafına daha həssassınız.
