Mütəxəssislər, pelvik döşəmənin çox zəiflədiyi və ya çox təzyiq olduğu üçün kisənin pelvisdəki normal vəziyyətindən düşə biləcəyini söyləyirlər. Pelvik mərtəbə zəiflədikdə, mesane vajinal divarına basır və bu vəziyyətə enən kisəsi (sistosel) deyilir. Araşdırmalar göstərir ki, qadınların təxminən 50% -i hamiləlikdən sonra sidik kisəsi ilə üzləşirlər. Beləliklə, bu olduqca yaygın bir problemdir. Enən bir kisənin olması ilə əlaqədar narahatlığınız varsa, həkiminizlə danışın, çünki müxtəlif müalicə variantları mövcuddur.
Addım
4 -cü hissənin 1 -i: Mesanənin enmə əlamətlərinin tanınması
Addım 1. Vajinada toxuma şişkinliyini hiss edin
Ciddi hallarda, kisənizin vajinaya düşdüyünü hiss edə bilərsiniz. Oturanda bir topa və ya yumurtaya oturmaq kimi hiss olunur, ancaq ayaq üstə yatanda və ya hiss olunanda yox olur. Bu bir sistoselin ən çox görülən simptomudur və ən qısa zamanda həkiminizə və ya ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
Bu hiss ümumiyyətlə ağır bir sistoselin əlaməti olaraq qəbul edilir
Addım 2. Pelvik bölgədə ağrı və ya narahatlıq hiss edin
Aşağı qarın, pelvis və ya vajinanızda ağrı, təzyiq və ya narahatlıq varsa, həkimə müraciət edin. Bu simptomlara səbəb olan bir sıra şərtlər, o cümlədən sidik kisəsinin sallanması.
- Mesane əyilirsə, öskürərkən, asqıranda, çox işləyərkən və ya pelvik döşəmə əzələlərinə təzyiq göstərərkən bu ağrı, təzyiq və ya narahatlıq daha da pisləşəcək. Əgər belədirsə, həkiminizə deyin.
- Mesanəniz aşağı gedirsə, vajinanızdan bir şey çıxmış kimi hiss edə bilərsiniz.
Addım 3. Sidik simptomlarını nəzərə alın
Öskürərkən, asqıranda, güləndə və ya çox işləyərkən sidik ifraz etməyə meylli olsanız, "stres inkontinansı" deyilən bir vəziyyətiniz var. Doğuş edən qadınlar xüsusilə bu vəziyyətə meyllidirlər və sidik kisəsinin sallanması bəzən əsas səbəb olur. Problemi həll etmək üçün həkimə müraciət edin.
- Sidik ifrazının çətinləşməsi, idrar etdikdən sonra sidik kisəsinin tamamilə boşalmaması (sidik tutma kimi də tanınır), sidik ifrazının tezliyi və təcili olması kimi sidik ifrazındakı dəyişikliklərə də diqqət yetirin.
- Tez -tez sidik kisəsi infeksiyaları və ya sidik yolları infeksiyaları (ÜTİ) olub olmadığını da unutmayın. Burada "tez -tez" tərifi altı ay ərzində birdən çox UTI yaşayır. Sistoselli qadınlarda ümumiyyətlə mesane infeksiyası olur. Beləliklə, UTI tezliyinizə diqqət yetirin.
Addım 4. Cinsi əlaqə zamanı ağrıları göz ardı etməyin
Penetrasyon zamanı ağrı dispareuniya adlanır və sidik kisəsi də daxil olmaqla bir sıra fiziki şərtlər səbəbiylə meydana gəlir. Disparuniya varsa, ən qısa müddətdə həkiminizə və ya ginekoloqa müraciət edin.
Cinsi əlaqə zamanı ağrı yaşayırsınızsa və yalnız vajinal yolla doğum etmisinizsə, ən çox ehtimal olunan səbəb sidik kisəsinin sallanmasıdır. Həkimə müraciət etməyi gecikdirməyin
Addım 5. Bel ağrısını izləyin
Sistosel olan bəzi qadınlar da bel bölgəsində ağrı, təzyiq və ya narahatlıq hiss edirlər. Bel ağrısı, hər hansı bir mənanı ifadə edə biləcək və ya ümumiyyətlə ciddi olmayan çox yaygın bir simptomdur. Ancaq həkiminizlə görüş təyin etmək daha yaxşıdır. Digər simptomlarla qarşılaşsanız bu xüsusilə vacib olacaq.
Addım 6. Bilin ki, bəzi qadınlarda heç bir simptom yoxdur
Vəziyyətiniz yüngül olsa, yuxarıdakı simptomlardan heç birini hiss edə bilməzsiniz. Rutin ginekoloji müayinələrdə bir neçə yeni sistosel hadisəsi aşkar edildi.
- Ancaq yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini görsəniz və ya yaşarsanız dərhal bir həkimə və ya ginekoloqa müraciət edin.
- Heç bir simptomunuz yoxdursa, ümumiyyətlə müalicəyə ehtiyac yoxdur.
4 -dən 2 -ci hissə: Mesanənin düşmə səbəblərini anlamaq
Addım 1. Hamiləliyin və doğuşun sidik kisəsinin enməsinin ən çox yayılmış səbəbləri olduğunu qəbul edin
Hamiləlik və doğuş zamanı pelvik əzələlər və dəstəkləyici toxumalar gərginləşir və uzanır. Mesanəni yerində saxlayan əzələlər olduğundan təzyiq və ya zəiflik kisənin vajinaya düşməsinə səbəb ola bilər.
Hamilə qadınlarda, xüsusən də çoxlu vajinal doğumlarda, sistosel inkişaf riski daha yüksəkdir. Əslində sezaryenlə doğan qadınlar da risk altındadır
Addım 2. Menopozun təsirlərini düşünün
Postmenopozal qadınlar, qadın cinsi hormonu olan estrogen səviyyəsinin azalması səbəbiylə sidik kisəsi sallanması riski yüksəkdir. Estrogen, vajinal əzələlərin gücünü, möhkəmliyini və dayanıqlığını qorumaqda rol oynayır. Menopoz dövrünü müşayiət edən estrogen səviyyəsinin olmaması əzələləri incə və elastik etmir və ümumi zəifliyə səbəb olur.
Unutmayın ki, estrogen səviyyəsindəki bu düşmə, süni yollarla, məsələn, uterusun (histerektomiya) və/və ya yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılması ilə menopozlu olsanız belə baş verir. Bu əməliyyat yalnız pelvik bölgəni zədələməklə yanaşı, estrogen səviyyəsini də dəyişir. Bu səbəbdən, postmenopozal qadınların əksəriyyətindən daha gənc və sağlam olsanız da, yenə də sistosel riski altındasınız
Addım 3. Güclü stresin də töhfə verən bir faktor olduğunu qəbul edin
Güclü gərginlik və ya ağır əşyaların qaldırılması bəzən kisənin düşməsinə səbəb ola bilər. Pelvik mərtəbədəki əzələləri gərginləşdirərkən bir sistoselin tetiklenmesi riski var (xüsusən menopoz və ya doğuş səbəbiylə vajinal divar əzələləri zəifləmişdirsə). Bir sistoselə səbəb ola biləcək gərginlik növləri bunlardır:
- Çox ağır əşyaların qaldırılması (uşaqlar da daxil olmaqla)
- Xroniki və şiddətli öskürək
- Bağırsaq hərəkətləri zamanı qəbizlik və gərginlik
Addım 4. Ağırlığınızı nəzərə alın
Kilolu və ya obezsinizsə, sidik kisəsinin düşmə riski də artır. Əlavə çəki pelvik döşəmə əzələlərinə əlavə stress yaradır.
Artıq çəki və ya piylənmə bədən yağ indikatoru olan bədən kütlə indeksi (BMI) ilə müəyyən edilə bilər. BMI formulu, kiloqramda (kq) çəkinin hündürlüyə metrlə (m) bölünməsidir. BMI 25-29.9 -da artıq çəki var, 30 -dan yuxarı olan BMI obez hesab olunur
4 -cü hissənin 3 -ü: Azalan mesanənin diaqnozu
Addım 1. Həkimlə randevu alın
Sidik kisənizin əyilmiş olduğunu düşünürsünüzsə, həkiminiz və ya ginekoloqunuzla görüş təyin edin.
Tam bir tibbi tarix və simptomlarınızın ətraflı təsviri də daxil olmaqla həkiminizlə bölüşmək üçün mümkün qədər çox məlumat hazırlayın
Addım 2. Pelvik müayinə edin
İlk addım olaraq həkim müntəzəm ginekoloji müayinələr keçirə bilər. Bu müayinədə, dizlərinizi əyərək və ayaq biləyinizi dəstəkləyərək yatarkən vajinanın arxa (arxa) divarına bir spekulum (bədənin içini araşdırmaq üçün bir alət) qoyaraq sistosel aşkar edilir. Həkiminiz sizdən gərginlik (məsələn, doğuş zamanı körpəni itələyərkən və ya bağırsaq hərəkət etdirərkən) və ya öskürməyinizi xahiş edəcək. Bir sistoseliniz varsa, itələyərkən doktorunuz vajinanızın ön (daxili) divarına çıxan yumşaq bir yumru görəcək və ya hiss edəcək.
- Vajinaya düşən kisənin enən kisənin müsbət diaqnozu hesab olunur.
- Bəzi hallarda, standart bir çanaq müayinəsi aparmağa əlavə olaraq, həkiminiz ayaq üstə olduğunuz halda sizi müayinə etməlidir. Bu, kisənin müxtəlif mövqelərdən enməsini qiymətləndirmək üçün faydalıdır.
- Həkim kisənin vajinanın arxa divarına düşdüyünü görürsə, rektal müayinə də aparacaq. Bu müayinə həkimə əzələ gücünü təyin etməyə kömək edəcək.
- Bu müayinə üçün heç bir şey hazırlamağa ehtiyac yoxdur və proses uzun çəkmir. İmtahan zamanı özünüzü bir az narahat hiss edə bilərsiniz, ancaq bir çox qadınlar üçün bu sadəcə bir smear kimi adi bir müayinədir.
Addım 3. Qanama, inkontinans və ya cinsi disfunksiya varsa təqibə gedin
Həkiminiz sistometrik və ya urodinamik test adlanan bir test təklif edəcək.
- Sistometrik tədqiqatlar, idrar etmək istəyini ilk dəfə hiss etdiyinizdə, mesanənizin "dolduğunu" hiss etdiyinizdə və sidik kisənizin tam dolduğunda mesanənizin nə qədər dolğun olduğunu ölçür.
- Həkim, bir neçə ölçmə aparacaq bir kompüterə bağlı bir qabda idrar etməyinizi istəyəcək. Sonra bir müayinə masasına uzanmalı olacaqsınız və həkim kisənizə nazik, elastik bir kateter qoyacaq.
- Urodinamika bir sıra testlərdir. Bu test, idrar etməyə nə qədər vaxt sərf etdiyinizi, nə qədər sidik çıxarmağınızı və nə qədər sidik çıxardığınızı hesablayan ölçülmüş idrar (və ya uroflow) daxildir. Bu test yuxarıda qeyd edildiyi kimi sistometriyanı da əhatə edir. Bundan əlavə, bir boşaltma və ya boşaltma mərhələsi testindən keçəcəksiniz.
- Əksər urodinamik testlərdə həkim idrar zamanı orada qalacaq nazik, elastik bir kateter qoyur. Xüsusi sensorlar həkimlər tərəfindən şərh ediləcək məlumatları toplayacaq.
Addım 4. Əlavə testlər haqqında həkiminizlə danışın
Bəzi hallarda, ümumiyyətlə sistosel hadisəsi daha ağır olduqda, həkim əlavə testlər təklif edə bilər. Bu əlavə testlərə ümumiyyətlə daxildir:
- Sidik analizi. Sidik analizində sidiyiniz infeksiya əlamətləri (məsələn, UTI) üçün yoxlanılacaq. Həkim sidik kisəsinin tamamilə boş olub olmadığını yoxlayacaq. Hiylə, sidikdən sonra qalan sidik miqdarını, idrar etdikdən sonra qalıq və ya boşluq qalıqını (PVR) boşaltmaq və ölçmək üçün uretraya bir kateter daxil etməkdir. 50-100 mililitrdən çox PVR, sidik tutma diaqnozudur, enən kisənin simptomlarından biridir.
- PVR ilə ultrasəs. Ultrasəs müayinəsi, mesanədən çıxan və yenidən ultrasəs aparatına daxil olan səs dalğaları göndərir və bu müddətdə sidik kisəsinin görüntüsünü çıxarır. Bu görüntü, idrar etdikdən və ya boşaldıqdan sonra kisədə qalan sidik miqdarını da göstərir.
- Boşaltma sistouretrogramı (VCUG). Bu testdə həkim sidik kisəsini görmək və problemləri qiymətləndirmək üçün idrar edərkən (boşalma) X-şüaları çəkir. VCUG, kisənin şəklini göstərir və mümkün tıxanmaları təyin etmək üçün sidik axını analiz edir. Bu test bir sistoselin kölgəsində olan sidik qaçırma stressini təyin etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bu diaqnozların hər ikisi də qoyulmalıdır, çünki xəstəyə sistoselin bərpasına əlavə olaraq inkontinans prosedurları da lazımdır (əgər əməliyyat lazımdırsa).
Addım 5. Xüsusi bir diaqnoz qoyun
Doktor sidik kisəsinin aşağı düşdüyünü təsdiqlədikdən sonra daha ətraflı diaqnoz qoymalısınız. Sistosel şiddətinə görə bir neçə kateqoriyaya bölünür. Ən yaxşı müalicə sistoselin növünə və səbəb olduğu simptomlara bağlıdır. Azalan mesane şərtləri aşağıdakı "dərəcələrə" bölünür:
- 1 -ci dərəcə yüngül bir haldır. 1 -ci dərəcəli sistosel üçün kisənin yalnız bir hissəsi vajinaya enir. Yüngül narahatlıq və yataq ıslatması kimi yüngül simptomlar hiss edə bilərsiniz, ancaq bəzi qadınlarda heç bir əlamət yoxdur. Müalicə Kegel məşqləri, istirahət və ağır qaldırma və ya gərginlikdən qaçınmaqdır. Artıq menopozlu olsanız, estrogen əvəzedici terapiya nəzərdən keçirilə bilər.
- 2 -ci dərəcəli orta vəziyyətdir. 2 -ci dərəcəli sistoseldə bütün mesane vajinaya enir. Düşmə, vajinanın ağzına toxunduğu qədər ola bilər. Narahatlıq və sidik qaçırma simptomları mülayimdən orta səviyyəyə keçir. Bir sistoselin bərpası üçün cərrahiyyə lazım ola bilər, ancaq simptomları vajinal pessari ilə müalicə edə bilərsiniz (vajinanın içərisində olması lazım olan yerdə saxlamaq üçün kiçik bir plastik və ya silikon cihaz).
- 3 -cü dərəcə ağır bir vəziyyətdir. 3 -cü dərəcəli sistosel vəziyyətində, kisənin bir hissəsi vajinal açılışdan çıxır. Narahatlıq və sidik qaçırma kimi simptomlar şiddətlənir. Mərhələ 2 -də olduğu kimi sistoselin və/və ya pessarinin də cərrahi təmiri tələb olunur.
- Mərhələ 4, tam sistosel vəziyyətidir. 4 -cü dərəcəli sistoseliniz varsa, bütün mesane vajinanın ağzına girir və çıxır. Bu vəziyyətdə, enən uterus və rektum kimi digər, daha ciddi problemlərlə qarşılaşa bilərsiniz.
4 -cü hissə 4: Azalan mesane ilə mübarizə
Addım 1. Müalicəyə ehtiyacınız olub olmadığını qiymətləndirin
1 -ci dərəcəli enən sidik kisəsi ümumiyyətlə ağrı və narahatlıqla müşayiət olunmadığı üçün tibbi müalicə tələb etmir. Həkiminizin dərhal müalicəni tövsiyə edib etmədiyini soruşun və ya əvvəlcə "irəliləyişi görürsünüz". Semptomlarınız sizi çox narahat etmirsə, həkiminiz Kegel məşqləri və fiziki müalicə kimi əsas müalicələri təklif edə bilər.
- Doktorunuzun, ağırlıq qaldırma və ya pelvik əzələlərinizə gərginlik verən digər fəaliyyətləri dayandırmağı tövsiyə edə biləcəyini unutmayın. Ancaq müntəzəm məşq sağlam olaraq qalır.
- Həm də bilməlisiniz ki, simptomların həyat keyfiyyətinə təsiri müalicəyə qərar verərkən əsas faktordur. Məsələn, sidik kisənizin vəziyyəti ağırdır, ancaq simptomlar sizi narahat etmir. Bu vəziyyətdə daha az sıx müalicə variantlarına müraciət edə bilərsiniz. Digər tərəfdən, vəziyyətinizin yüngül olması ola bilər, ancaq simptomlarınız əhəmiyyətli narahatlıqlara və ya problemlərə səbəb olur. Buna görə həkiminizlə daha aqressiv bir yanaşma haqqında danışın.
Addım 2. Kegel məşqləri edin
Kegel məşqləri, pelvik döşəmə əzələlərini sıxaraq (sidik axını dayandırmağa çalışdığınız kimi) qısa müddətdə tutaraq, sonra onları rahatlatmaqla həyata keçirilir. Xüsusi avadanlıq tələb etməyən və hər yerdə edilə bilən bu məşqi müntəzəm olaraq yerinə yetirməklə (növbə gözləyərkən, masanızda oturarkən və ya divanda istirahət edərkən) pelvik əzələləriniz güclənəcək. Yüngül hallarda Kegel məşqləri sidik kisəsinin daha da enməsini maneə törədə bilər. Kegel məşqlərini necə yerinə yetirəcəyiniz aşağıda verilmişdir.
- İdrar edərkən sidik axını dayandırmaq üçün istifadə olunan əzələlər olan pelvik döşəmə əzələlərinizi sıxın.
- Beş saniyə saxlayın, sonra beş saniyə buraxın.
- On saniyə tutmağa çalışın.
- Məqsəd, hər gün 3-4 təkrar 10 təkrar etməkdir.
Addım 3. Bir pessary istifadə edin
Pessary, kisəni (və digər çanaq orqanlarını) yerində saxlamaq üçün vajinaya daxil edilən kiçik bir silikon cihazdır. Bəzi pessaries xüsusi olaraq müstəqil olaraq hazırlanır, ancaq bəziləri həkim tərəfindən qoyulmalıdır. Müxtəlif forma və ölçülərdə pessarilər var və bir sağlamlıq mütəxəssisi ən uyğun birini seçməyinizə kömək edə bilər.
- Pessaries bəzən narahat ola bilər və bəzi qadınların yıxılmasının qarşısını almaqda çətinlik çəkirlər. Vaginal ülserə (ölçüsü düzgün deyilsə) və infeksiyaya (müntəzəm olaraq çıxarılmasa və ayda bir dəfə təmizlənməsə) səbəb ola bilər. Vaginal divarların zədələnməməsi üçün yerli estrogen kreminə ehtiyacınız olacaq.
- Bu çatışmazlıqlara baxmayaraq, xüsusilə gecikdirmək istəyirsinizsə və ya cərrahiyyə üçün yaxşı bir namizəd deyilsinizsə, pessaries faydalı bir alternativdir. Həkiminizlə danışın və vəziyyətinizin müsbət və mənfi tərəflərini çəkin.
Addım 4. Östrogen əvəzedici müalicəni sınayın
Estrogen səviyyəsinin azalması tez -tez vajinal əzələlərin zəifləməsinə səbəb olduğu üçün həkiminiz estrogen müalicəsi tövsiyə edə bilər. Estrogen, zəif pelvik döşəmə əzələlərini gücləndirmək üçün vajinaya daxil edilən həblər, vajinal kremlər və ya üzüklər şəklində verilə bilər. Krem çox emici olmadığından tətbiq olunan bölgədə ən güclüdür.
Estrogen müalicəsi də risk daşıyır. Bəzi xərçəng növləri olan qadınlar estrogen qəbul etməməli və potensial təhlükələri və faydaları həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Ümumiyyətlə, yerli estrogen müalicələri "sistemli" estrogen müalicələrinə nisbətən daha az risklidir
Addım 5. Əməliyyatı işə salın
Digər müalicələr nəticə vermirsə və ya sistosel çox şiddətlidirsə (3 və ya 4 -cü dərəcə), həkiminiz cərrahiyyə təklif edə bilər. Əməliyyat variantları hər kəs üçün uyğun olmaya bilər. Məsələn, uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsınızsa, doğumdan sonra kisənin yenidən düşməməsi üçün əməliyyatı istədiyiniz ailə üzvü tamamlanana qədər təxirə salmağınız yaxşı olar. Yaşlı qadınların əməliyyat riski daha yüksəkdir.
- Enən kisənin en çox görülən cərrahi əməliyyatı vaginoplastikadır. Cərrah sidik kisəsini yerində qaldıracaq, sonra hər şeyin öz yerində olduğundan əmin olmaq üçün vajinal əzələləri sıxacaq və gücləndirəcək. Düşünmək lazım olan başqa əməliyyatlar da var və həkiminiz sizin vəziyyətiniz üçün ən yaxşı hesab etdiyi proseduru təklif edəcək.
- Əməliyyatdan əvvəl cərrah proseduru və bütün riskləri və faydaları və mümkün komplikasiyaları izah edəcək. Potensial komplikasiyalara UTI, inkontinans, qanaxma, infeksiya və bəzi nadir hallarda cərrahi təmir tələb edən sidik yollarının zədələnməsi daxildir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra bədəndə tikiş və ya çapıq toxuması olduğu üçün cinsi əlaqə zamanı qıcıqlanma və ya ağrı ehtimalı var.
- Vəziyyətdən asılı olaraq yerli, regional və ya ümumi anesteziyaya ehtiyacınız olacaq. Əksər xəstələr əməliyyatdan bir -üç gün sonra evlərinə gedə bilirlər və əksəriyyəti altı həftə ərzində normal fəaliyyətlərinə qayıda bilirlər.
- Uterus da enirsə, həkim onu çıxarmaq üçün histerektomiya təklif edə bilər. Bu prosedur cərrahiyyə ilə eyni vaxtda edilə bilər. Sistoselə stressli sidik qaçırma da müşayiət olunarsa, eyni zamanda uretral süspansiyon proseduru tələb oluna bilər.
