Traxeostomiya, boyun ön tərəfində cərrahi kəsiklə və ya dəridə kəsiklə edilən bir açılışdır və nəfəs borusuna (nəfəs borusuna) nüfuz edir. Tənəffüs yolunu açıq saxlamaq və xəstənin nəfəs almasını təmin etmək üçün kəsikdən plastik bir boru daxil edilir. Bu prosedur tez -tez boğazda allergik reaksiya və ya şiş böyüməsinin qarşısını almaq məqsədi ilə təcili vəziyyətdə aparılır. Traxeostomiya müvəqqəti və ya daimi bir əməliyyat ola bilər. Qalıcı bir traxeostomiya üçün müalicənin aparılması, xüsusilə xəstələr və onların baxıcıları üçün -xəstənin yanında yaşayan və onlara baxan/baxan ailə/dostları üçün -evdə və xəstəxanadan kənarda çoxlu bilik və diqqət tələb edir. Trakeostomi olan bir xəstəni müalicə etməyə başlamazdan əvvəl bir sağlamlıq mütəxəssisindən hərtərəfli təhsil aldığınızdan əmin olun.
Addım
4 -dən 1 -ci hissə: Hortum emişini həyata keçirmək
Addım 1. Lazımi avadanlıqları hazırlayın
Traxeostomiya borusunun emilməsi vacibdir, çünki tənəffüs yollarını sekresiya (mucus / mucus) istehsalından azad etməyə kömək edəcək, beləliklə xəstənin daha yaxşı nəfəs almasına və ağciyər infeksiyası riskini azaltmasına kömək edəcəkdir. Traxeostomiya borusu (traxeostomiya borusu) istifadə edən insanlarda yoluxmanın əsas səbəbi düzgün olmayan emişdir. Lazımi avadanlıqlar daxildir:
- Emiş maşını
- Sormaq üçün kateter borusu (14 və 16 böyüklər ölçüləri istifadə olunur)
- Lateks steril əlcəklər
- Fizioloji şoran məhlulu (Sodyum Xlorid/NaCl 0, 9%)
- İstifadəyə hazır və ya 5 ml sprey / inyeksiya şəklində fizioloji şoran məhlulu.
- Musluk suyu ilə dolu təmiz qab
Addım 2. Əllərinizi yaxşıca yuyun
Baxıcılar (istər xəstəxanada, istərsə də evdə) traxeostomiyadan əvvəl və sonra əllərini yumalıdırlar. Bu hərəkət, əsasən, xəstənin boynundakı delikdən daxil olan bakteriyalar səbəbiylə infeksiyadan qorumaq üçündür. Əllərinizi ən az 20 saniyə sabun və ilıq su ilə yuyun və barmaqlarınızın arasında və dırnaqlarınızın altını təmizləməyi unutmayın.
- Əllərinizi kağız dəsmal və ya təmiz parça/bez ilə qurudun.
- Əllərinizin yenidən çirklənməməsi üçün kağız dəsmal və ya parça ilə kranı bağlayın.
- Alternativ olaraq, əllərinizi spirt tərkibli təmizləyici gel/maye ilə sabunlayın və sonra havada qurudun.
Addım 3. Kateter hazırlayın və sınayın
Emiş maşını paketi diqqətlə açılmalıdır, apararkən kateterin ucuna toxunmayın. Bununla birlikdə, kateterin ucunda yerləşən havalandırma nəzarətinə toxunmaq olar, buna görə narahat olmayın. Kateter ümumiyyətlə bir emiş maşına qoşulmuş trakeal boruya bağlanır.
- Emiş maşını yandırın və maşının işləyib -işləmədiyini yoxlamaq üçün kateterin ucundan bir sınaq keçirin. Baş barmağınızı kateter açılışının üzərinə bağlayaraq sonra çıxararaq sınayın.
- Trakeal borunun bir və ya iki boşluğu ola bilər və ya manşetlə bağlana bilər - bu aspirasiya riskini azaltmaq üçün tənzimlənə bilər - ya da balonu olmayan (açılmamış), delikli (danışmağa imkan verir) və ya deşilməmişdir.
Addım 4. Xəstəni hazırlayın və duzlu məhlulu (NaCl) götürün
Xəstənin başının və çiyinlərinin bir qədər qaldırıldığından/qaldırıldığından əmin olun. Müalicə zamanı hər ikisi rahat olmalıdır. Onu sakitləşdirmək üçün xəstəyə üç -dörd dərin nəfəs almasına icazə verin. Xəstə düzgün mövqedə olan kimi, kateter borusuna 3-5 mililitr 0.9% NaCl məhlulu daxil edin. Bu, xəstənin seliyi xaric etməsinə və selikli qişalara nəm qatmasına kömək edəcək. Tənəffüs yolunu maneə törədə bilən boğazda qalın mucus tıxaclarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün emiş zamanı 0,9% NaCl məhlulu müntəzəm istifadə edilməlidir.
- NaCL 0.9% tətbiq edilmə sayı, bir xəstədə və digərində boğazından nə qədər qalın və nə qədər selik əmələ gəldiyinə görə fərqlidir.
- Baxıcılar infeksiyada mukusun rəngini, qoxusunu və qalınlığını yoxlamalıdır - selik bozumtul yaşıl rəngə çevrilir və pis qoxu gəlir.
Addım 5. Kateteri daxil edin və emişi bağlayın
Xəstə öskürək dayana və davam etməyincə öskürməyə başlayana qədər kateteri trakeal boruya yumşaq bir şəkildə yönəldin. Əksər hallarda, kateter borusu təxminən 10.2 ilə 12.7 sm dərinliyə qədər traxeostomiya borusuna daxil edilməlidir. Kateterin təbii əyriliyi trakeal borunun əyrisinə uyğun olmalıdır. Emiş həyata keçirilməzdən əvvəl kateter bir qədər geri çəkilməlidir ki, bu da xəstəni daha rahat hiss edəcək.
- Kateteri trakeal borudan yavaş, dairəvi hərəkətlə çəkərkən havalandırma valfını bağlayaraq emişi bağlayın. Emiş təxminən on saniyədən çox istifadə edilməməlidir, bu müddət ərzində kateter bükülməyə və çəkilməyə davam edəcəkdir. Sormaq çıxacaq.
- Traxeostomiya boruları yarı elastik plastik, sərt plastik və metal kimi bir neçə ölçüdə və materialda hazırlanır. Bəzi növ hortumlar tək istifadə üçün (birdəfəlik), digərləri isə dəfələrlə istifadə edilə bilər.
Addım 6. Xəstənin bir an nəfəs almasına icazə verin
Xəstənin emiş mərhələləri arasında 3-4 dəfə yavaş və dərindən nəfəs almasına icazə verin, çünki emiş maşını işləyərkən xəstənin ciyərlərinə çox az hava girə bilər. Hər emiş mərhələsindən sonra xəstəyə oksigen verilməli və ya xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq nəfəs almağa vaxt verilməlidir.
- Kateter çıxarıldıqda, qalın seliyi çıxarmaq üçün borudan axan suyu çəkin, sonra kateteri hidrogen peroksidlə yuyun.
- Xəstə traxeya borusundan daha çox selik əmilirsə, proseduru lazım olduğu qədər təkrarlayın.
- Tənəffüs yolu bəlğəmdən təmizlənənə qədər emiş təkrarlanır.
- Emişdən sonra oksigen axını əvvəlki kimi əvvəlki səviyyəyə qaytarılır.
4 -cü hissənin 2 -si: Trakeal Hortumun Təmizlənməsi
Addım 1. Avadanlıqları toplayın
Avadanlıqların səliqəli və digər zibildən təmiz olması vacibdir. Buna görə cihazı gündə ən azı iki dəfə, ideal olaraq səhər və axşam təmizləməlisiniz. Ancaq daha tez -tez daha yaxşı olar. İşdə sizə lazım olacaq şeylər:
- Steril duzlu məhlul
- Yarı maye Hidrogen Peroksid (hydrogen hissə su ilə qismən hidrogen peroksid qarışdırılır)
- Kiçik qabı təmizləyin
- Təmiz yumşaq fırça
Addım 2. Əllərinizi yuyun
Əllərinizi yumaq və bütün mikroblardan və kirdən qurtulmaq çox vacibdir. Bu, gigiyenik baxımdan yaranan infeksiyaların qarşısını almağa kömək edəcək.
Əllərin düzgün yuyulması prosedurları əvvəlki hissədə müzakirə edilmişdir. Yadda saxlamalı olduğunuz ən vacib şey yumşaq bir sabun istifadə etmək, yaxşıca köpükləndirmək, yaxalamaq və təmiz, quru bir dəsmal ilə qurutmaqdır
Addım 3. Nəfəs borusunu isladın
Hidrogen peroksid məhlulu bir qaba qoyun, digərinə steril duzlu məhlul əlavə edin. Xəstə hələ xəstəxanada olarkən həkim və ya tibb bacısı tərəfindən sizə öyrədilməli olan boyun boşqabını/fangeini tutarkən daxili trakeal borunu diqqətlə qaldırın.
- Trakeal borunu hidrogen peroksid məhlulu olan bir qaba qoyun və qabığın və hissəciklərin yumşalmasına, həll olunmasına və sərbəst buraxılmasına qədər tamamilə batmasına icazə verin.
- Bəzi trakeal borular tək istifadə üçün hazırlanmışdır və əvəz olunarsa təmizlənməyə ehtiyac yoxdur.
Addım 4. Trakeal borunu təmizləyin
Traxeya borusunun içini və xaricini yumşaq tüklü bir fırça ilə təmizləyin. Diqqətlə edin və hortumun mukus və digər zibildən təmiz olduğundan əmin olun. Trakeal borunu zədələyə biləcəyi üçün çox güclü bir şəkildə ovmamağa və qaba/kıl fırça istifadə etməməyə diqqət yetirin. Təmizləmə işini bitirdikdən sonra boruyu islatmaq və sterilizasiya etmək üçün duzlu məhlulun içinə 5-10 dəqiqə qoyun.
- Daha çox duzlu suyunuz yoxdursa, bir az su ilə seyreltilmiş ağ sirkəyə batırmaq da yaxşı təsir edəcək.
- Birdəfəlik plastik trakeal boru istifadə edirsinizsə, bu addımı atlayın.
Addım 5. Borunu traxeostomiya açılışına yenidən daxil edin
Təmiz, steril (və ya yeni) bir trakeal tüp tutan kimi, boyun boşqabını tutaraq traxeostomiya açılışına daxil etmək üçün diqqətli olun. Hortumun içini möhkəm bir mövqedə oturana qədər bükün. Hortumun içərisinin yerində kilidləndiyini yoxlamaq/yoxlamaq üçün hortumu yavaşca irəli çəkə bilərsiniz.
Etdiyiniz təmizləmə proseduru tamamlandı və yaxşı işləyir. Bu proseduru gündə ən az 2 dəfə etmək infeksiya, kanal tıkanması və digər müxtəlif komplikasiyaların qarşısını ala bilər
4 -cü hissənin 3 -ü: Stomanın təmizlənməsi
Addım 1. Stomanı araşdırın
Stoma, xəstənin nəfəs alması üçün bir trakeostomiya borusunun daxil edildiyi boyun/trakeada bir açılış üçün başqa bir termindir. Hər bir emiş prosedurundan sonra hər hansı bir dəri qıcıqlanması və infeksiya əlamətləri üçün stoma yoxlanılmalıdır. Hər hansı bir infeksiya əlaməti görünsə (və ya şübhəli görünsə) dərhal həkimə müraciət edin.
- Bir stoma infeksiyasının simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər: qızartı və şişlik, ağrı və irindən xoşagəlməz bir qoxu çıxaran mucus.
- Stoma infeksiyaya girərsə və iltihablanırsa, trakeal borunun daxil edilməsi daha çətin olacaq.
- Stoma solğun və mavi rəngdədirsə, bu, toxumalara qan axını ilə bağlı bir problem olduğunu göstərə bilər və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
Addım 2. Stomanı antiseptiklə təmizləyin
Trakeal borunu çıxardığınız zaman stomanı təmizləyin və dezinfeksiya edin. Betadin və ya bənzər bir həll kimi antiseptik bir həll istifadə edin. Stoma saat 12 -dən başlayaraq dairəvi hərəkətlərlə (steril doka ilə) təmizlənməli və saat 3 -ə qədər silinməlidir.
Stomanın alt yarısını təmizləmək üçün saat 3 -dən saat 6 -ya qədər yeni bir doka parçası silin və sonra saat 9 -dan 6 -ya enərək yenidən silin
Addım 3. Tamponları mütəmadi olaraq dəyişdirin
Traxeostomiya açılışının ətrafındakı sarğı gündə ən azı iki dəfə dəyişdirilməlidir. Paltarın dəyişdirilməsi stoma bölgəsində və tənəffüs sistemində (ağciyərlərdə) infeksiyanın qarşısını alır. Yastıqların dəyişdirilməsi də dəri gigiyenasını dəstəkləyir. Yeni sarğı dərinin təcrid olunmasına kömək edir və stoma ətrafında sızan sekresiya/mucus istehsalını udur.
- Nəm yastıqları mümkün qədər tez dəyişdirilməlidir. Yaş yastıqlar bakteriyalarla qarışdırılır və sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.
- Trakeal borunun çirkli və ya yaş göründüyü halda onu tutan lenti (ipi) dəyişdirməyi unutmayın. Bandı/kəməri dəyişdirərkən trakeal borunu yerində tutduğunuzdan əmin olun.
4 -cü hissə 4: Gündəlik Baxımı mənimsəmək
Addım 1. Çöldə olduqda trakeal borunu qoruyun
Həkimlərin və səhiyyə işçilərinin nəfəs borusunu daim bağlamasının səbəbi, kir və xarici hissəciklərin möhürlənməmiş boruya girə bilməsi və nəticədə xəstənin nəfəs borusuna daxil olmasıdır. Xarici hissəciklərə toz, qum və atmosferdə mövcud olan müxtəlif çirkləndiricilər daxildir. Bütün bu hissəciklər qıcıqlanmağa və hətta infeksiyaya səbəb ola bilər, buna görə də bunlardan çəkinmək lazımdır.
- Nəcisin trakeal boruya daxil olması, nəfəs borusunda həddindən artıq mucus istehsalına səbəb olur, bu da borunu tıxaya bilər və nəfəs almağa və infeksiyaya səbəb ola bilər.
- Xəstə açıq havada çox vaxt keçirirsə, xüsusilə də küləkli və/və ya tozlu olduqda, trakeal borunu daha tez -tez təmizlədiyinizə əmin olun.
Addım 2. Üzməkdən çəkinin
Trakeostomiya xəstəsi üçün üzmək çox təhlükəli ola bilər. Üzgüçülük zamanı trakeostomiyanın açılması və ya borudakı qapaq tamamilə su keçirməz. Nəticədə, üzgüçülük zamanı suyun traxeostomiya borusuna/borusuna birbaşa daxil olma ehtimalı daha yüksəkdir ki, bu da "aspirasiya sətəlcəm/ağciyər infeksiyası" adlanan bir vəziyyəti tetikleyebilir - daralmanı tetikleyen ciyərlərə daxil olan su.
- Aspirasiya sətəlcəmi, hətta az miqdarda su daxil olsa da, boğulma nəticəsində ölümə səbəb ola bilər.
- Suyun ağciyərlərə az miqdarda daxil olması da bakteriyaların yoluxma riskini artıra bilər.
- Hortumu bağlayın və duş qəbul edərkən və ya duşun altında diqqətli olun.
Addım 3. Nəmli havada nəfəs almağa çalışın
Bir insan burnundan nəfəs aldıqda (aln sümüklərinin və alnın arxasındakı kiçik sinuslar kimi) hava daha çox nəm tutmağa meyllidir, bu da ağciyərlər üçün daha yaxşıdır. Ancaq traxeostomiyası olan insanlar artıq bu qabiliyyətə malik deyillər, buna görə də nəfəs aldıqları xarici hava ilə eyni rütubətli havadır. Quru iqlimlərdə bu problemli ola bilər, buna görə də xəstəni mümkün qədər nəmləndirməyə çalışmaq vacibdir.
- Trakeal borunun üzərinə nəmli bir parça çəkin və nəm saxlayın.
- Evdəki quru şəraitdə havanı nəmləndirmək üçün nəmləndirici istifadə edin..
İpuçları
- Trakeal borunun mukus tıxaclarından təmiz olduğundan əmin olun və hər bir müalicə üçün həmişə özünüzlə ehtiyat boru aparın.
- Öskürəkdən sonra həmişə selikləri bir bez və ya salfet ilə silin.
- Traxeostomiyanın açılmasından qanaxma və ya xəstənin nəfəs almaqda çətinlik çəkməsi, öskürək, sinə ağrısı və ya hərarəti varsa dərhal həkimə müraciət edin.
