Sinə rentgen nəticələrini necə oxumaq olar (şəkillərlə birlikdə)

2024 Müəllif: Jason Gerald | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 10:54

Sinə rentgeninin (sinə rentgenoqrafiyası) nəticələrini görmüş ola bilərsiniz və ya özünüz də testdən keçmisiniz. Sinə rentgen müayinəsinin nəticələrini necə oxumağı heç düşünmüsünüzmü? Rentgen görüntüləyərkən, 3 ölçülü bir cismin 2 ölçülü təsviri olduğunu unutmayın. Hər bir obyektin hündürlüyü və eni eynidir, ancaq qalınlığı görə bilməyəcəksiniz. Film vərəqinin sol tərəfi xəstənin bədəninin sağ tərəfini göstərir və əksinə. Hava qara, yağ boz, yumşaq toxuma və su boz rəngli çalarlar, sümük və metal isə ağ rəngdədir. Doku nə qədər sıx olarsa, rəngi daha solğun olar. Sıx toxuma filmdə solğun şəffafdır, halbuki daha az sıx olan toxuma film üzərində şəffaf və tünd rənglidir.

Addım

2 -dən 1 -ci hissə: İlkin yoxlamaların aparılması

Addım 1. Xəstənin adını yoxlayın

Başqa bir şey etməzdən əvvəl, sinə rentgeninin doğru nəticələrini gördüyünüzdən əmin olun. Bu açıq görünür, amma stresli və təzyiqli olduğunuzda bəzi əsasları əldən verə bilərsiniz. Yanlış bir sinə rentgen müayinəsi əslində vaxta qənaət etmək istədiyiniz zaman vaxt itkisidir.

Addım 2. Xəstənin tibbi tarixini öyrənmək

X-ray testinin nəticələrini oxumağa hazırlaşarkən, yaşı və cinsi və tibbi tarixi də daxil olmaqla xəstə haqqında bütün lazımi məlumatlara sahib olduğunuzdan əmin olun. Əgər varsa, əvvəlki rentgen müayinəsinin nəticələri ilə müqayisə etməyi unutmayın.

Addım 3. Testin tarixini oxuyun

Testin nəticələrini əvvəlki testlərin nəticələri ilə müqayisə edərkən xüsusi qeydlər edin (əgər varsa, həmişə əvvəlki testlərin nəticələrinə diqqət yetirin). Qeydə alınmış test tarixləri hər hansı bir nəticəni tərcümə etmək üçün əhəmiyyətli bir kontekstə malikdir.

2 -ci hissə 2: Film keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi

Addım 1. Filmin tam nəfəs alındığını yoxlayın

Sinə rentgen müayinəsinin nəticələri ümumiyyətlə xəstənin tənəffüs dövrəsində tam nəfəs alması vəziyyətində alınır, buna adi bir şəkildə nəfəs alma deyilir. Bu, rentgen filminin keyfiyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərir. Sinə qabağından filmə qarşı bir rentgen şüası çəkildikdə, qabığın filmə ən yaxın olan hissəsi arxa qabırğadır, buna görə də ən çox görünən hissəsi olacaq. Film tam nəfəslə çəkilmişsə, on qabırğanın hamısını görə bilməlisiniz.

Ön 6 qabırğanı da görürsünüzsə, bu filmin çox yaxşı bir keyfiyyət standartına sahib olduğunu göstərir

Addım 2. İşıqlandırmanı yoxlayın

Aşırı məruz qalmış bir film normaldan daha qaranlıq görünəcək və ayrı -ayrı sahələrin bulanık görünməsinə səbəb olacaq. X-rayda bədənin vertebra arasındakı hissəsinin düzgün yerinə yetirilməsinə diqqət yetirin.

• Aşağı işıqlı sinə rentgenoqrafiyası bədənin onurğasını vertebra arasındakı boşluqdan ayıra bilmir.
• Döş qəfəsindəki onurğanı görə bilmirsinizsə, film mütləq pozulmamışdır.
• Aşırı məruz qalmış bir film, onurğalar arasındakı boşluğu çox kəskin şəkildə göstərir.

Addım 3. Dönmə əlamətlərini tapın

Xəstə tam olaraq rentgenə söykənmirsə, nəticədə bir fırlanma və ya bükülmə görə bilərsiniz. Bu baş verərsə, mediastin anormal görünə bilər. Klavikulyar və torakal belin başına baxaraq fırlanma axtara bilərsiniz.

• Torakal belin sternumun ortasında və klavikulyar arasında düz olduğunu yoxlayın.
• Klavikulyarın eyni səviyyədə olduğunu yoxlayın.

X-şüalarının təyin edilməsi və yerləşdirilməsi

1. Vəzifə ipuçlarını axtarın. Növbəti şey, rentgenin yerini təyin etmək və düzgün tənzimləməkdir. Film vərəqində yazılmış mövqe təlimatlarını yoxlayın. "L" sol mövqe, "R" sağ mövqe deməkdir. "PA" ön (posteroanterior) mövqeyi, "AP" arxa (anteroposterior) mövqeyi və s. Xəstənin bədən mövqeyinə diqqət yetirin: uzanmış (uzanmış), dik (dik duran), yanal (yan), dekubit (arıq). Bu sinə rentgenində hər mövqeyi yoxlayın və xatırlayın.

   

2. Arxa tərəfin (PA) və yan tərəfin rentgen mövqeyini tənzimləyin. Sinə rentgenoqrafiyası ümumiyyətlə PA bölməsindən və filmin yanal hissəsindən ibarətdir ki, bunlar birlikdə oxunacaq. Filmləri, xəstənin sağ tərəfi solunuza baxması üçün sanki xəstənin qarşınızda olduğu kimi görünə biləcək şəkildə hizalayın.

   

   • Köhnə bir film varsa, onu bir -birinə sıx bağlamalısınız.
   • "Postroanterior" (PA) termini, rentgen şüasının xəstənin bədənini posteriordan önə, yəni arxadan önə keçdiyi istiqamətə aiddir.
   • "Anteroposterior" (AP) termini, rentgen şüasının xəstənin bədəni boyunca öndən arxaya, yəni öndən arxaya keçdiyi istiqamətə aiddir.
   • Yanal sinə rentgenoqrafiyasının mövqeyi xəstənin sinəsinin sol tərəfindən rentgen test dəstinə qarşı alınır.
   • Oblique (tilt) mövqeyi, normal ön görünüş və yan mövqe arasında dönmüş bir baxış bucağı istifadə edir. Bu mövqe yaranın yerini təyin etmək və üst -üstə düşən strukturları çıxarmaq üçün faydalıdır.

3. AP rentgeninin mövqeyini anlayın. Bəzən bir AP rentgen müayinəsi edilir, lakin ümumiyyətlə yalnız PA rentgen müayinəsi üçün ayağa qalxa bilməyəcək qədər xəstə olan xəstələrdə edilir. AP radioqrafları, PA radioqrafı ilə müqayisədə ümumiyyətlə filmin yaxınlığında çəkilir. Məsafə, ürək kimi rentgen cihazına daha yaxın olan hissələrdə fərqli işıqlandırma və struktur böyütmə təsirlərini azaldır.

   

   • AP radioqrafiyası yaxın məsafədə çəkildiyindən adi PA filmindən daha böyük və daha az kəskin görünür.
   • AP filmləri ürəyin daha böyük görünməsinə və mediastiyanın daha geniş olmasına səbəb ola bilər.

4. Filmin yanal dekubit mövqeyindən (yan tərəfdə uzanaraq) çəkilib -çəkilmədiyini müəyyənləşdirin. Bu mövqedən bir rentgen xəstənin bədəni yan yatarkən çəkilir. Bu mövqe, müəyyən şübhəli maye problemlərini (plevral boşluqdakı maye) araşdırmağa kömək edir və maye axınının yavaş və ya sürətli olduğunu göstərir. Plevral boşluqda hava və ya qaz toplusu olan pnevmotoraksın olub olmadığını müəyyən etmək üçün asılı olmayan hemitoraksı görə bilərsiniz.

   

   • Bağımlı ağciyər, üzərinə təzyiq qoyan mediastinin ağırlığından atelektazi (bronxların və ya bronxiolların tıxanması səbəbindən ağciyərin işləməməsi vəziyyəti) səbəbindən daha sıx görünəcək.
   • Əgər belə deyilsə, bu, sıxılmış havanın göstəricisidir.

5. Sol və sağ rentgen şüalarını uyğunlaşdırın. Test nəticələrini düzgün gördüyünüzdən əmin olmalısınız. Mədə baloncuklarını axtararaq bunu asanlıqla və tez edin. Baloncuk sol tərəfdə olmalıdır.

   

   • Qaz səviyyəsini və mədə baloncuklarının yerini yoxlayın.
   • Qaraciyərin və dalağın kolonlarında və ya künclərində normal qaz baloncukları da görülə bilər.

Şəkillərin təhlili

1. Ümumi baxışla başlayın. Xüsusi təfərrüatlara diqqət yetirməyə başlamazdan əvvəl ümumi nəzərdən keçirmək yaxşıdır. Təsadüfən əldən verə biləcəyiniz əsas məqamlar, detalları öyrənərkən istinad nöqtəsi olaraq istifadə etdiyiniz normal meyarları dəyişə bilər. Baxışla başlamaq, xüsusiyyətlərin axtarılmasına həssaslığınızı da artırır. X-ray texnikləri tez-tez ABCDE metodundan istifadə edirlər: tənəffüs yollarını (A), sümükləri (B), ürək siluetini (C), diyaframı (D) və ağciyər boşluqlarını və digərlərini/ ağciyər sahəsini və hər şeyi (E) araşdırın.

   

2. Borular, intravenöz (IV) xətlər, EKG təlimatları, kardiostimulyatorlar, cərrahi kliplər və ya drenaj xətləri kimi digər hissələri yoxlayın.

   

3. Tənəffüs yolunu yoxlayın. Xəstənin tənəffüs yolunun açıq və ya gizli olduğunu yoxlayın. Məsələn, pnevmotoraks vəziyyətində hava yolu problemli tərəfdən uzaqlaşır. Traxeyanın əsas bronxun sağında və solunda budaqlandığı "karina" nı tapın.

   

4. Sümükləri yoxlayın. Sınıq, zədə və ya deformasiya əlamətlərinə baxın. Hər bir sümüyün ümumi ölçüsünü, formasını və konturunu, həmçinin sıxlığını və ya minerallaşmasını (osteopenik sümük nazik və bir qədər qeyri -şəffaf görünür), medullary boşluğa nisbətən korteksin qalınlığını, trabekulyar naxışını, eroziya, sınıq, litik və ya blastik bölgələrə diqqət yetirin.. Açıq rəngli və sklerotik görünən yaralara baxın.

   

   • Bir sümük, ətrafdakı digər sümüyə nisbətən kənara itələyən daha az sıxlıq göstərərsə (daha qaranlıq görünür) açıq şəkildə yaralanır.
   • Sümük normaldan daha yüksək sıxlıq göstərirsə (daha ağ görünür) açıq şəkildə sklerotikdir.
   • Derzlərdə oynaq boşluğunun daralmasını, genişlənməsini, qığırdaq kalsifikasiyasını, oynaq boşluğunda havanı və anormal yağ yastıqlarını müşahidə edin.

5. Ürək siluetinin işarələrinə diqqət yetirin. Siluet əlaməti, ağciyərlərdə kütləvi və ya çox miqdarda su meydana gəldikdən sonra meydana gələn siluetin olmaması və ya ağciyər/yumşaq toxuma interfeysinin itirilməsidir. Ürək kölgəsinin ölçüsünə baxın (ağ boşluq ağciyərlər arasında yerləşən ürəyi təmsil edir). Normal bir ürək silueti, sinə genişliyinin yarısından azını tutur.

   

   Ürək, anormal bir perikardiyal maye çıxışı olan, nizamlı bir PA filmi şəklində bir su şüşəsi görünür. Şərhinizi təsdiqləmək üçün sinə üzərində ultrasəs və ya "Kompüterli Tomoqrafiya" (KT) edin

6. Membranı yoxlayın. Düz və ya çıxan bir diyafram axtarın. Düz bir diafraqma amfizemin göstəricisi ola bilər. Çıxan bir diafraqma, ağciyərlərin alt hissəsini qarınla müqayisədə toxuma sıxlığı baxımından fərqli edən hava sahəsinin konsolidasiya sahəsini göstərə bilər (sətəlcəmdə olduğu kimi).

   

   • Qaraciyər sağ diafraqmanın altındadır, çünki sağ diafraqma soldan daha yüksəkdir.
   • Kəskin bir hissə varsa, kostofrenik açıya da diqqət yetirin (bu kəskin olmalıdır), çünki bu maye drenajının pozulmasını göstərə bilər (yəni bu bölgədə maye yığılması).

7. Ürəyi yoxlayın. Ürəyin kənarlarını yoxlayın, çünki siluetin konturu kəskin olmalıdır. Məsələn, lingula sətəlcəminin sağ və sol orta loblarında ürəyin konturunu ləkələyən parlaq bir ləkə varsa baxın. Hər hansı bir anormallıq üçün xarici yumşaq toxumaları da müşahidə edin.

   

   • Döş qəfəsinin diametrinin yarısından çox olan bir ürək, genişlənmiş bir ürəkdir.
   • Limfa düyünlərinin şişməsinə baxın, dərialtı amfizemə (dərinin altında hava sıxlığı) və digər xəsarətlərə baxın.

8. Ağciyər boşluqlarını yoxlayın. Simmetriyanı araşdıraraq və hər bir böyük təyyarədə hər hansı bir qeyri -adi uzanma və ya sıxlıq axtararaq başlayın. Gözlərinizi ağciyərlərinizin arxasına doğru ürəyinizdən və yuxarı qarından baxmağa öyrətməyə çalışın. Vaskülerliyi və kütlələrin və ya nodüllərin olub olmadığını da yoxlamalısınız.

   

   • Ağciyər boşluqlarını araşdırın və bronxlarda infiltrasiya, maye və ya hava əlamətləri axtarın (bronxogram).
   • Hava kisələrini maye, qan, mucus, şiş və ya başqa bir toxuma doldurarsa, ağciyərlər daha az aydın interstisial işarələrlə şəffaf (parlaq) görünür.

9. Bunu sevirəm. Ağciyərin hər iki tərəfindən hilada şişlik və kütlə görün. Ön görünüşdən, hila kölgələrinin çoxu sol və sağ ağciyər arteriyalarını təmsil edir. Ağciyər arteriyası həmişə sağdan daha qabarıqdır, buna görə də sol hilum daha yüksək görünür.

   

   Əvvəlki vərəm infeksiyasına bağlı ola biləcək hilumdakı limfa düyünlərinin kalsifikasiyasına baxın

İpuçları

• Təcrübə nəticədə rentgen müayinəsinin nəticələrini mükəmməl başa düşməyə imkan verəcək. Bəzi sinə rentgen şüalarını oxuyun və oxuyun ki, onları daha yaxşı oxuyasınız.
• Dönmə yoxlanarkən, spinous proseslə əlaqədar olaraq klavikulyar başı müşahidə edin. Aralarındakı məsafə eyni olmalıdır.
• Sinə rentgenoqrafiyasını oxumağın ən vacib qaydası ümumi müşahidələrdən başlamaq və sonra xüsusi detallara keçməkdir.
• Heç bir şeyi qaçırmadığınızdan əmin olmaq üçün rentgen şüalarını oxumaq üçün sistemli bir yanaşma edin.
• Həmişə oxuduğunuz rentgen şüalarını əvvəlkilərlə müqayisə edin, əgər varsa. *Bu müqayisə yeni xəstəlikləri aşkar etməyə və dəyişiklikləri qiymətləndirməyə kömək edəcək.
• Ürək ölçüsü PA filmindəki sinə diametrinin 50% -dən az olmalıdır.

Əlaqəli məqalə

• Vərəmə nəzarət
• Astma diaqnozu
• KOAH diaqnozu

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html