Vərəm (Tüberküloz), Mycobacterium tuberculosis bakteriyası ilə yoluxma nəticəsində yaranan və bir insandan digərinə hava yolu ilə keçən bir xəstəlikdir. Vücudun digər orqanlarını təsir edə bilsə də, vərəm ümumiyyətlə ağciyərləri (ümumiyyətlə bakteriyaların böyüməsi üçün əsas yerlər) təsir edir. Gizli mərhələdə bakteriyalar heç bir əlamət və ya simptom olmadan yuxuda yaşayacaq, aktiv fazada isə vərəmin əlamətləri və simptomları görünəcək. Vərəm infeksiyalarının əksəriyyəti gizli olur. Ancaq müalicə edilmədikdə və ya düzgün müalicə edilmədikdə, vərəm ölümə səbəb olur, buna görə ağciyər vərəminin əlamətlərini tanımalısınız.
Addım
3 -dən 1 -ci hissə: Risk faktorlarını bilmək
Addım 1. Sizi vərəmə həssas edən sahələrdən xəbərdar olun
Aşağıdakı ərazilərdə yaşasanız və ya səyahət etmisinizsə və ya hətta vərəmli insanlarla təmasda olsanız risk altındadır. Dünyanın bir çox yerində vərəmin qarşısının alınması, diaqnozu və müalicəsi sağlamlıq siyasəti, məhdud vəsait/imkan və ya əhalinin çox olması səbəbindən çətindir. Bu, vərəmin aşkarlanmamasına və müalicə edilməməsinə səbəb olur, beləliklə yayılması geniş yayılmışdır. Təyyarə ilə bu bölgələrə və ya oradan səyahət etmək, hava yollarının tıxanması səbəbindən vərəm ötürmə riski ilə də üzləşir.
- Sahraaltı Afrika
- Hindistan
- Çin
- Rusiya
- Pakistan
- Cənub-Şərqi Asiya
- Cənubi Amerika
Addım 2. İş və yaşayış mühitinizin şərtlərini yoxlayın
Hamar olmayan hava axını ilə dolu olan bir otaq, bakteriyaların bir insandan digərinə asanlıqla yayılmasına imkan verir. Bu onsuz da ağır vəziyyət, sakinlərin narahat tarixçəsi və ya tibbi müayinə nəticələri varsa daha da ağırlaşa bilər. Nəzərə alınmalı olan mühitə aşağıdakılar daxildir:
- Həbsxana
- İmmiqrasiya idarəsi
- Qocalar evi
- Xəstəxana/sağlamlıq mərkəzi
- qaçqın sığınacağı
- Yarım ev
Addım 3. Öz müqavimətinizi düşünün
Bədənin immunitet sisteminin azalmasına səbəb olan sağlamlıq problemləri sizi daha çox riskə atar. İmmunitet sisteminiz normal fəaliyyət göstərə bilmirsə, vərəm də daxil olmaqla hər cür infeksiyaya həssassınız. Səbəb şərtlərinə aşağıdakılar daxildir:
- HİV/AİDS
- Şəkərli diabet
- Böyrək xəstəliyinin son mərhələsi
- Xərçəng
- Qidalanma
- Yaş (körpənin immun sistemi hələ mükəmməl deyil, yaşlıların immun sistemi artıq optimal işləmir)
Addım 4. İmmunitet sisteminin işinə təsir edən dərmanlar qəbul etməyi düşünün
Alkoqol, siqaret və enjekte edilə bilən dərmanlar da daxil olmaqla narkotik istifadəsi, immunitet sistemini aşağı sala bilər. Eyni zamanda, bəzi xərçəng növləri və onların kemoterapi müalicələri sizi vərəm üçün daha yüksək riskə atar. Steroidlərin, o cümlədən nəql edilən orqanların rədd edilməsinin qarşısını almağa yönəlmiş dərmanların uzun müddətli istifadəsi də immunitet sistemini təsir edə bilər. Eyni şəkildə, romatoid artrit, lupus, iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit) və sedef kimi otoimmün xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar.
3 -cü hissə 2: Ağciyər vərəminin əlamət və simptomlarının tanınması
Addım 1. Qeyri -adi bir öskürəyə baxın
Vərəm ümumiyyətlə ağciyərlərə yoluxur və toxumaları məhv edir. Bədənin təbii cavabı öskürək yolu ilə bu narahatlıq yaradan bakteriyaları xaric etməkdir. Öskürək müddətinə diqqət yetirin. Vərəm səbəbiylə öskürək ümumiyyətlə 3 həftədən çox davam edir və qanlı bəlğəm kimi narahat əlamətlərlə müşayiət edilə bilər.
Bir tənəffüs yoluxucu infeksiyanı müalicə etmək üçün nə qədər soyuq dərman və ya antibiotik qəbul etdiyinizi düşünün, amma vəziyyət yaxşılaşmır. Vərəm xüsusi antibakterial dərmanlar tələb edir və diaqnozu təsdiqləmək üçün əvvəlcədən müayinə olunmalısınız
Addım 2. Öskürərkən çıxan bəlğəmə diqqət yetirin
Öskürəndə çıxan yapışqan bəlğəm varmı? Çıxan balgam qoxuyur və tünd rənglidirsə, səbəb hər hansı bir bakterial infeksiya ola bilər. Rəngi açıq və qoxusuzsa, səbəb çox güman ki, viral infeksiyadır. Öskürəkdən sonra ağzınızı örtmək üçün əllərinizdə və ya mendilinizdə qan qalsın. Vərəm düyünləri və boşluqlar əmələ gəldikdə ətrafdakı damarlar məhv olur və hemoptiziyə (qanın öskürməsinə) səbəb olur.
Qan öskürürsənsə, hər zaman peşəkar həkimə müraciət etməlisən. Həkim növbəti addımlar barədə məsləhət verəcək
Addım 3. Sinə ağrısına baxın
Sinə ağrısı müxtəlif sağlamlıq problemlərinə işarə edə bilər, ancaq digər simptomlarla müşayiət olunarsa vərəmi göstərə bilər. Müəyyən bir sahədə bıçaqlanma ağrısı hiss edirsinizsə, onu basdığınızda, ya nəfəs aldığınızda və ya nəfəs aldığınızda, ya da öskürdüyünüzdə ağrıyacağına diqqət yetirin.
Vərəm ağciyər/sinə divarında sərt boşluqlar və düyünlər əmələ gətirir. Nəfəs aldığımızda bu sərt kütlə hissəni zədələyə və iltihabı tetikleyebilir. Hiss olunan ağrı ümumiyyətlə müəyyən hissələrdə kəskin olur və basıldıqda geri hiss olunur
Addım 4. Qeyri -ixtiyari kilo və iştah itkisinə baxın
Bədən Mycobacterium tuberculosis bakteriyası ilə infeksiyaya kompleks cavab verəcəkdir. Bu cavab qida maddələrinin zəif mənimsənilməsi və zülal mübadiləsinin pozulması ilə nəticələnir. Bu dəyişikliklər gözləmədən aylarla davam edə bilər.
- Güzgüyə baxın və bədəninizdəki dəyişikliklərə diqqət yetirin. Sümük skeleti görünürsə, bu, bədəninizdə zülal və yağ çatışmazlığı səbəbindən kifayət qədər əzələ kütləsi olmadığı anlamına gəlir.
- Ağırlığınızı çəkin. Özünüzü yaxşı hiss etdiyiniz zaman çəki ölçmələri ilə müqayisə edin. Çəkiniz tez -tez dəyişə bilər, ancaq köklü dəyişiklikləri həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
- Paltarlarınızın boş olduğunu hiss edin.
- Yemək tezliyinizi izləyin və özünüzü sağlam hiss etdiyiniz vaxtla müqayisə edin.
Addım 5. Atəşə, üşüməyə və gecə tərləməsinə məhəl qoymayın
Bakteriyalar ümumiyyətlə normal bədən istiliyində (37 dərəcə C) çoxalırlar. Bunun qarşısını almaq üçün beyin və immunitet sistemi bədən istiliyini artıraraq cavab verir. Vücudun qalan hissəsi bu dəyişikliyi algılar və sonra soyuqluğa səbəb olan əzələ daralması (titrəmə) vasitəsilə artan temperatura uyğunlaşmağa çalışır. Vərəm də hərarəti tetikleyen xüsusi bir zülal istehsalına səbəb olur.
Addım 6. Gizli vərəm infeksiyasından xəbərdar olun
Gizli vərəm infeksiyası hərəkətsiz və yoluxucu deyil. Bakteriyalar yalnız bədəndə yaşayır və problem yaratmır. Yuxarıda təsvir olunan problemlər nəticəsində immunitet sistemi zəiflədikdə bakteriyalar yenidən aktivləşəcək. Yaşlanma və zəifləmiş immunitet sistemi səbəbiylə bakteriyalar yenidən aktivləşə bilər. Bununla birlikdə, digər bilinməyən səbəblərə görə bakteriyalar yenidən aktivləşə bilər.
Addım 7. Vərəmi digər tənəffüs yoluxucu infeksiyalardan fərqləndirin
Bir çox sağlamlıq problemi vərəmə bənzəyir. Zərərsiz olduğunu düşündüyünüz bir xəstəliyin əslində ciddi olmasına icazə verməyin. Vərəmi digər xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün aşağıdakıları nəzərdən keçirin:
- Burundan burun sümüyü gəlirmi? Qrip, burun tıkanıklığına və ya burun və ağciyərlərin iltihabına səbəb olur ki, bu da mucusun axmasına səbəb olur. Ancaq vərəm bu simptomlarla müşayiət olunmur.
- Öskürərkən balgam necə görünür? Viral infeksiyalar və qrip quru öskürəyə və ya ağ balgama səbəb olur. Aşağı tənəffüs yollarının bakterial infeksiyaları qəhvəyi bəlğəm əmələ gətirəcək. Vərəm ümumiyyətlə 3 həftədən çox müddətə qanlı bəlğəm ilə müşayiət olunan öskürəyə səbəb olur.
- Asqırırsan? Vərəm asqırmaya səbəb olmur. Bu simptomlar ümumiyyətlə qripə müşayiət olunur.
- Qızdırma var? Vərəm aşağı və ya yüksək atəşə səbəb ola bilər, ancaq qrip xəstələrində hərarət 38 dərəcədən yuxarı olur.
- Gözləriniz sulu görünür və ya qaşınır? Bu simptomlar ümumiyyətlə qripi müşayiət edir, lakin vərəmə müşayiət olunmur.
- Baş ağrınız var? Qrip ümumiyyətlə baş ağrısı ilə müşayiət olunur.
- Oynaq ağrınız və ya bədən ağrınız varmı? Qrip və soyuqdəymə bu simptomlara səbəb ola bilər.
- Boğazınız ağrıyır? Boğazınızın içərisinə diqqət yetirin, qırmızıdır, şişkin görünür və udqunanda ağrıyır? Bu simptomlar ümumiyyətlə soyuqdəymə ilə müşayiət olunur, lakin qripə də müşayiət oluna bilər.
3 -dən 3 -cü hissə: Vərəm Taramasından keçir
Addım 1. Həkimə nə vaxt müraciət edəcəyinizi bilin
Bəzi əlamətlər və simptomlar dərhal müalicə edilməlidir. Müayinədən sonra vərəminiz olmasa belə, bu simptomlar başqa bir ciddi xəstəliyi göstərə bilər. Sinə ağrısı həm zərərli, həm də müxtəlif şərtlərdən qaynaqlana bilər. Ancaq bu simptomlar haqqında həmişə həkiminizə məlumat verməli və bir EKQ etməlisiniz, çünki:
- kilo itkisi ilə müşayiət olunarsa qidalanma və ya xərçəng siqnalı verə bilər.
- qan öskürək və kilo itkisi ilə müşayiət olunarsa ağciyər xərçənginə işarə edə bilər.
- Yüksək hərarət və titrəmələr də qan infeksiyasından və ya sepsisdən qaynaqlana bilər, baxmayaraq ki, onlar adətən qan təzyiqində azalma, başgicəllənmə, deliryum və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Müalicə edilmədikdə bu xəstəlik ölümə və ya orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər.
- həkim venadaxili antibiotiklər təyin edəcək və ağ qan hüceyrələrinin (infeksiyaya qarşı mübarizə aparan qan hüceyrələri) sayını təyin etmək üçün qan testləri istəyəcək.
Addım 2. Lazım gələrsə gizli vərəm infeksiyası üçün tarama cədvəli hazırlayın
Vərəmdən şübhələnməsəniz də, hələ də gizli vərəm testindən keçməyiniz xahiş oluna bilər. Sağlamlıq işçiləri hər il bu müayinədən keçməlidirlər. Səyahət etdikdən və ya yüksək riskli bir ölkədən qayıtdıqdan, zəifləmiş bir immunitet sistemindən və ya zəif hava axını olan izdihamlı bir otaqda işlədikdən sonra yoxlanılmalıdır. Yalnız ümumi pratisyenlə vərəm müayinəsini təyin etməlisiniz.
Gizli vərəm infeksiyası xəstəliyin heç bir əlamətinə səbəb olmayacaq və digər insanlara ötürülə bilməz. Ancaq bu gizli infeksiya nəticədə əziyyət çəkənlərin 5-10% -də aktivləşəcək
Addım 3. Təmizlənmiş bir protein törəməsi (PPD) testi tələb edin
Bu test, tüberkülin dəri testi (TST) və ya Mantoux testi olaraq da bilinir. Həkim dərinin səthini pambıq və su ilə təmizləyəcək, sonra PPD -ni dərinin səthinə yaxın yeridəcək. Enjeksiyon nəticəsində kiçik şişlər görünəcək. Yaranan yaraları sarğı ilə örtməyin, çünki formasını dəyişə bilər. Beləliklə, bir neçə saat ərzində mayenin tamamilə udulmasına icazə verin.
- Vücudunuzun vərəmə qarşı antikorları varsa, PPD ilə vurulan hissə qalınlaşacaq və ya şişəcək (indurasiya əmələ gətirəcək).
- Diqqət yetirin ki, bu testdə ölçülən şey dərinin qızarması deyil, indurasiya ölçüsüdür. 48-72 saatdan sonra klinikaya qayıdın və həkimə əmələ gələn indurasiyanı ölçməsinə icazə verin.
Addım 4. İmtahan nəticələrinin necə şərh ediləcəyini anlayın
Mənfi nəticəni göstərən maksimum indurasiya ölçüsü var. Bu ölçünü aşan dözümlülük xəstədə vərəm olduğunu göstərir. Vərəm risk faktorunuz yoxdursa, maksimum 15 mm olan indurasiya ölçüsü hələ də mənfi nəticə hesab olunur. Ancaq əvvəllər təsvir edildiyi kimi risk faktorları varsa, maksimum mənfi indurasiya ölçüsü 10 mm -dir. Bu şərtlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, maksimum mənfi indurasiya ölçüsü 5 mm -dir:
- Kimyaterapiya kimi immun sistemi zəiflədən dərmanların istifadəsi
- Steroidlərin uzun müddətli istifadəsi
- HİV -ə yoluxmuş
- Vərəm xəstələri ilə sıx əlaqə
- Orqan nəqli xəstəsidir
- Sinə rentgenoqrafiyasında fibrotik dəyişiklikləri göstərir
Addım 5. PPD əvəzinə IGRA imtahanı tələb edin
IGRA, PPD -dən daha dəqiq və daha sürətli olan interferon qamma buraxma analizidir. Ancaq tələb olunan xərclər daha bahalıdır. Həkiminiz bu testi tövsiyə edərsə, qanınızdan nümunə götürülərək laboratoriyada müayinə ediləcək. Nəticələr 24 saat ərzində əldə edilməlidir və bundan sonra əlavə testlər tələb oluna bilər. Vərəm üçün müsbət nəticə yüksək səviyyədə interferon ilə xarakterizə olunur (laboratoriyada normal diapazonla müqayisədə təyin olunur).
Addım 6. Yoxlamanın nəticələrini izləyin
Dəri və qan müayinələrində müsbət nəticələr ən azından gizli vərəm infeksiyasının olduğunu göstərir. Aktiv vərəm olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkiminizə sinə rentgenoqrafiyası lazımdır. Normal rentgenoqrafiyası olan xəstələrə gizli vərəm diaqnozu qoyulacaq və profilaktik müalicə veriləcək. Qan və ya dəri testlərində müsbət nəticələrlə müşayiət olunan anormal rentgenoqrafiya, vərəmin aktiv olduğunu göstərir.
- Həkim balgam mədəniyyətini də soruşacaq. Mənfi nəticə latent vərəmi, müsbət nəticə isə aktiv vərəmi göstərir.
- Körpələrdən və kiçik uşaqlardan bəlğəmin toplanması çətin ola biləcəyini və uşaqlarda bəlğəm müayinəsi olmadan vərəm diaqnozu qoyulduğunu unutmayın.
Addım 7. Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin
X-ray və balgam mədəniyyəti aktiv vərəmi təsdiq edərsə, həkim onu müalicə etmək üçün bir neçə dərman təyin edər. Ancaq rentgen nəticəsi mənfi olarsa, xəstənin gizli vərəm olduğu düşünülür. Gizli vərəmin aktiv vərəmə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl edin. Vərəm təhlükəli bir infeksiyadır və müalicəsi xəstənin dərmanın hər dozasını qəbul etməsini təmin edən dərman monitorları tərəfindən izlənilir.
Addım 8. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) peyvəndi almağı düşünün
BCG peyvəndi infeksiya riskini azalda bilər, lakin bu onun tamamilə aradan qaldırıldığı anlamına gəlmir. BCG peyvəndi PPD -də yanlış pozitiv nəticələr verə bilər, buna görə BCG peyvəndi olan insanlar IGRA testi ilə test edilməlidir.
BCG peyvəndi ABŞ -da tövsiyə edilmir, çünki orada vərəm xəstəliyi azdır və PPD testinin nəticələrinə mane ola bilər. Ancaq inkişaf etməkdə olan ölkələr kimi digər sahələrdə bu peyvənd geniş istifadə olunur
İpuçları
- Miliary Vərəm ağciyər Vərəmi ilə eyni simptomlara malikdir, lakin müəyyən orqanlarda spesifik əlamət və simptomlarla müşayiət olunur.
- Vərəmlə yoluxmuş hər kəs xəstə görünməz. Bəzi insanlarda gizli vərəm var, yoluxucu olmasa da, immun sistemi zəifləsə xəstəliyə səbəb ola bilər. Həyat boyu aktiv olmağa davam etməyən gizli vərəminiz ola bilər.
- Vərəm öskürək və asqırma yolu ilə yayılır.
- Vərəm təkrarlana bilər və CDC (ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzi) kimin müalicə almalı olduğuna dair qaydaları dəyişdirdi. Əvvəllər 34 yaşında olan izoniazid ilə müalicə oluna biləcək xəstələrin yuxarı yaş həddi dəyişdirildi. Müsbət test edənlərin hamısına həm özləri, həm də başqaları üçün bir tədbir olaraq bu dərman yazılacaq. Özünüzün və ətrafınızdakıların sağlamlığı üçün dərmanı təyin olunduğu kimi istifadə edin.
- BCG (bacille calmette-guerin) peyvəndi PPD-də yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bu yanlış pozitiv nəticə rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənməlidir.
- Bu mübahisəli olsa da, müalicədə olan latent vərəmli insanların hələ də vərəm üçün müsbət test edə biləcəyini bilməlisiniz. Bu müayinənin nəticələri daha sonra müzakirə olunmalı və həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir.
- Miliary Vərəmli xəstələr MRT müayinəsi və şübhəli yoluxmuş orqanların biopsiyası da daxil olmaqla daha da müayinə olunmalıdır.
- IGRA testi, BCG əleyhinə peyvənd edilmiş və PPD müayinəsində yanlış pozitiv nəticə alan insanlar üçün tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, həkimlər hələ də dəyəri və mövcudluğu səbəbindən PPD testini seçə bilərlər.
- PPD, dəstəkləyici tədqiqat sübutlarının olmaması səbəbindən IGRA üzərində 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə olunur.
