Zədələnmiş bir qaraciyər özünü müalicə etmək üçün yeni bir toxuma çıxarır, ancaq sirozlu qaraciyər düzgün şəkildə bərpa oluna bilmir, çünki toxuması birləşdirici liflərlə əvəz olunmağa başlayır və buna görə də quruluşu dəyişir. Erkən mərhələli siroz, əsas səbəbin müalicəsi ilə müalicə edilə bilər, lakin gec mərhələli siroz ümumiyyətlə müalicə edilə bilməz və qaraciyər nəqli tələb edir. Siroz müalicə olunmazsa, qaraciyər çatışmazlığına və/və ya xərçəngə səbəb ola bilər. Sirozun əlamətlərini tanımaq, müalicəsi mümkün olan vəziyyəti erkən mərhələlərdə aşkar etməyə kömək edə bilər.
Addım
Metod 1 /4: Risk Faktorlarını Anlamaq
Addım 1. İçdiyiniz spirtin miqdarını düşünün
Alkoqol karbohidratlar, yağlar və zülalları emal etmək qabiliyyətini maneə törətməklə qaraciyərə zərər verir. Bu maddələr zərərli səviyyələrə çatdıqda, orqanizm hepatit, fibroz və siroza səbəb olan reaktiv iltihabla reaksiya verə bilər. Ancaq həddindən artıq spirtli içki qəbulu qaraciyər xəstəliyinə səbəb olan tək şey deyil. Ağır içənlərin yalnız 5 -də alkoqollu hepatit, 5 -də 1 -də siroz inkişaf edir.
- Kişilər həftədə 15 -dən çox içki içirlərsə "çox içənlər" sayılır. Qadınlar, həftədə 8 və ya daha çox porsiyon içki içirlərsə, "çox içənlər" sayılır.
- İçməyi dayandırdıqdan sonra yenə də siroza yoluxa bilərsiniz. Bununla birlikdə, sirozlu bütün insanlar üçün spirtdən imtina etmək hələ də tövsiyə olunur. Sirozun hansı mərhələsində olmağınızdan asılı olmayaraq bu addım müalicə və şəfa prosesinə kömək edəcək.
- Siroz kişilərdə daha çox görülsə də, qadınlarda siroz daha çox alkoqolizmdən qaynaqlanır.
Addım 2. Hepatit B və C üçün müayinə olun
Bu iki virusun iltihabı və xroniki qaraciyər zədələnməsi onilliklər ərzində siroza keçə bilər.
- Hepatit B üçün risk faktorlarına müdafiəsiz cinsi əlaqə, qan köçürmə və çirklənmiş iynələr vurmaq daxildir. ABŞ və digər inkişaf etmiş ölkələrdə bu hallara daha az rast gəlinir, çünki peyvənd sistemləri yaxşıdır.
- Hepatit C üçün risk faktorları arasında iynələrdən dərmanlara qədər infeksiya, qan köçürmə, bədən pirsinq və döymələr var.
- Hepatit C -dən siroz qaraciyər transplantasiyası üçün əsas səbəbdir.
Addım 3. Siroz və diabet arasındakı əlaqəni araşdırın
Sirozlu insanların 15-30% -i diabet vəziyyətini "alkoqolsuz steatohepatit" (NASH) sindromuna çevirir. Diabet, sirozun ümumi səbəbi olan hepatit C olan insanlarda da yaygındır - əsasən pankreas funksiyasının azalması səbəbindən.
- Çox vaxt şəkərli diabetlə əlaqəli sirozun başqa bir səbəbi hemokromatozdur.
- Bu vəziyyət dəridə, ürəkdə, oynaqlarda və pankreasda dəmir çöküntüləri ilə xarakterizə olunur. Pankreasda yığılması diabetə səbəb olur.
Addım 4. Mövcud bədən çəkinizi nəzərə alın
Obezite, tip 2 diabet və ürək xəstəliyindən artrit və vuruşa qədər bir çox sağlamlıq riski yaradır. Bununla birlikdə qaraciyərdəki artıq yağ, iltihab və NASH vəziyyətinə çevrilə bilən zədələrə səbəb olur.
- Bədən çəkinizin sağlam bir aralığa daxil olub olmadığını müəyyən etmək üçün onlayn bədən kütləsi indeksi (BMI) kalkulyatorundan istifadə edin.
- BMI hesablamasında yaş, boy, cins və bədən çəkisi nəzərə alınır.
Addım 5. Otoimmün və ürək xəstəlikləri riskinizi bilin
İltihabi bağırsaq xəstəliyi, romatoid artrit və ya tiroid kimi otoimmün bir xəstəliyiniz varsa diqqətli olun. Bu xəstəliklərin hamısı siroza birbaşa təsir göstərməsə də, tibbi xəstəliklərin ağırlaşması riski artır və bu da siroza səbəb ola bilər. Ürək xəstəliyi, siroza səbəb ola biləcək NASH vəziyyəti üçün bir risk faktorudur. Ayrıca sağ tərəfdəki ürək xəstəliyi qaraciyər hindistan cevizi və ürək sirozuna səbəb ola bilər.
Addım 6. Ailə tarixçəsinə baxın
Siroza səbəb ola biləcək bəzi qaraciyər xəstəlikləri genetik irsi bir quruluşa malikdir. Siroz riski yüksək olan xəstəliklər üçün ailə tibbi tarixçəsinə baxın:
- İrsi hemosideroz
- Wilson xəstəliyi
- Alfa-1 antitripsin (AAT) çatışmazlığı
Metod 2 /4: Semptom və İşarələrin Tanınması
Addım 1. Sirozun simptomlarını tanıyın
Bunu hiss edirsinizsə dərhal həkimə müraciət edin. O, peşəkar diaqnoz qoya və dərhal müalicə prosesinə başlaya bilər. Başqasının sirozu olub olmadığını öyrənməyə çalışırsınızsa, incə simptomları ola biləcəyi üçün onu qiymətləndirməyə apardığınızdan əmin olun. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- Yorğunluq
- Asan çürük və ya qanaxma
- Aşağı dərəcəli ödem (şişkinlik)
- Sarı dəri və gözlər (sarılıq)
- Hərarət
- İştahın və ya bədən çəkisinin azalması
- Bulantı
- İshal
- Güclü qaşınma (qaşınma)
- Qarın ətrafının artması
- Qarışıqlıq
- Yuxu pozğunluğu
Addım 2. Hörümçək damarlarının vəziyyətinə baxın
Texniki terminlər hörümçək angiomatası, hörümçək nevisi və ya hörümçək telangiektaziyasıdır. Hörümçək damarları, zədələnmiş mərkəzi damarlardan yaranan anormal damar kolleksiyalarıdır. Hörümçək damarları ümumiyyətlə gövdə, üz və yuxarı qollarda meydana gəlir.
- Doğrulamaq üçün, şübhələndiyiniz damarların toplanması üzərinə şüşəni sıxın.
- Bu qrupların ortasındakı qırmızı nöqtə sanki çırpınır - qan içəri girəndə qızarır, sonra qan daha kiçik damarlara keçdikdə ağardılır.
- Kifayət qədər çox sayda böyük hörümçək anjiyoması daha şiddətli sirozun əlamətidir.
- Ancaq bu vəziyyət tez -tez hamilə qadınlarda və ya qidalanmayan insanlarda da baş verir. Bəzən sağlam insanlar da buna sahib ola bilərlər.
Addım 3. Avuçların qızarmasına diqqət yetirin
Palmar eriteması ovuclardakı qırmızı nöqtələrə bənzəyir və cinsi hormon mübadiləsindəki dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Palmar eriteması ümumiyyətlə baş barmağı və kiçik barmaq boyunca ovucun xarici kənarını təsir edir və mərkəzə təsir etmir.
Palmar eriteminin bəzi səbəblərinə hamiləlik, romatoid artrit, hipertiroidizm və qan problemləri daxildir
Addım 4. Dırnaqlarda hər hansı bir dəyişiklik axtarın
Qaraciyər xəstəliyi ümumiyyətlə dərini təsir edir, ancaq dırnaqlarınızı müşahidə edərək faydalı əlavə məlumatlar əldə edə bilərsiniz. Dırnaq yatağında solğun üfüqi zolaqlar olduqda Muehrcke sindromu meydana gəlir. Bu, qaraciyərdən gələn albumin istehsalının olmamasının nəticəsidir. Bu sindromu olan dırnaqlara basıldıqda xətlər yox olacaq və sonra tez yenidən görünəcək.
- Terri dırnaq, yumruğa ən yaxın olan tırnak plakasının üçdə ikisinin ağ göründüyü bir vəziyyətdir. Barmaq uclarına yaxın olan hissənin qalan üçdə biri qırmızıdır. Bu vəziyyətə albumin azlığı da səbəb olur.
- Clubbing, dırnaq yatağının və barmaq uclarının yuvarlaqlaşdırılması / genişlənməsi vəziyyətidir. Bu vəziyyət ağır olduqda, barmaqlarınız bir toyuq budunun dibinə bənzəyəcək, buna görə də "baraban barmaqları" ifadəsi. Bu, safra sirrozunda daha çox görülür.
Addım 5. Uzun sümük oynaqlarını şişlik üçün yoxlayın
Dizlərinizdə və ya topuqlarınızda təkrarlanan şişkinlik hiss edirsinizsə, bu "hipertrofik osteoartropatiya" (HOA) əlaməti ola bilər. Barmaqların və çiyinlərin oynaqlarında da artrit inkişaf edə bilər. Bu, sümüyü əhatə edən birləşdirici toxumanın xroniki iltihabının nəticəsidir, buna görə çox ağrılı ola bilər.
HOA -nın ən çox yayılmış səbəbinin ağciyər xərçəngi olduğunu unutmayın, buna görə də bu nəzərə alınmamalıdır
Addım 6. Əyri radiusu tapın
"Dupuytren kontraktürü", palma fasiyasının qalınlaşması və qısalmasıdır - palmanın müxtəlif hissələrini birləşdirən toxuma. Bu vəziyyət daha sonra barmağın elastikliyi ilə bağlı problemlərə səbəb olur ki, barmaq daimi olaraq əyilsin. Ən çox əziyyət çəkən barmaqlar üzük barmağı və kiçik barmaqdır və ümumiyyətlə ağrıyır, qaşınır və ağrıyır. Xəstələr əşyaları tutmaqda çətinlik çəkəcəklər, çünki bu vəziyyət tutma gücünə təsir edir.
- Dupuytren kontraktürü, alkoqoldan qaynaqlanan sirozda yaygındır və bütün halların 1/3 hissəsini təşkil edir.
- Bununla birlikdə siqaret çəkənlərdə, sirozu olmayan alkoqol istifadəçilərində, təkrarlanan hərəkətlərdə əllərini işləyən işçilərdə və şəkərli diabet və Peyronie xəstəliyində də tapa bilərsiniz.
Adım 7. Kişinin sinəsində əhəmiyyətli bir kütlə tapın
Jinekomastiya, kişi sinəsində məmə ucundan uzanan vəzi toxumasının böyüməsidir. Bu, estradiol hormonunun artması ilə nəticələnir və bütün siroz hallarının 2/3 -də baş verir. Jinekomastiya, vəzin böyüməsi əvəzinə yağ səbəbiylə meydana gələn psevdoginekomastiyaya bənzəyə bilər.
- Fərqi söyləmək üçün kürəyinizə uzanın və baş barmağınızı və işarə barmağınızı sinənizin hər tərəfinə qoyun.
- Hər iki sinə bir araya gələnə qədər basın. Məmə nahiyəsinin altında rezin toxumalı konsentrasiyalı toxuma hissi axtarmalısınız.
- Əgər hiss edirsinizsə, bu, jinekomastiya olduğunuz deməkdir. Əks təqdirdə, yalançı ginekomastiya var.
- Xərçəng kimi digər kütləvi anormallıqlar ümumiyyətlə ayrı olaraq meydana gəlir (məmə ətrafında mərkəzləşdirilməmişdir).
Addım 8. Kişilərdə hipoqonadizm əlamətlərinə diqqət yetirin
Siroz kimi xroniki qaraciyər problemləri olan kişilər testosteron istehsalının azalmasından əziyyət çəkə bilərlər. Hipogonadizmin simptomları arasında iktidarsızlıq, sonsuzluq, cinsi istək itkisi və testislərin kiçilməsi var. Testislərin zədələnməsi və ya hipotalamus və ya hipofiz bezi ilə bağlı problemlər də tetikleyiciler ola bilər.
Addım 9. Qarın nahiyəsində ağrı və şişkinliyə baxın
Bu simptomların hər ikisi, peritoneal (qarın) boşluqda maye yığılması olan assit əlaməti ola bilər. Kifayət qədər maye yığılıbsa, nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.
Addım 10. Görünən damarlar üçün qarını araşdırın
Caput medusa, göbək damarının açıldığı və qanın portal venoz sisteminə qayıtmasına imkan verən bir vəziyyətdir. Bu qan göbək damarına qayıdır və qarın divarının damarlarına axır. Bu, damarların qarında asanlıqla görünməsinə səbəb olur. Bu dövlətə caput medusa deyilir, çünki Yunan mifologiyasının tanrıçası Medusanın başını (caput) təsvir edir.
Addım 11. Xoşagəlməz bir qoxu aşkar etmək üçün nəfəsinizi iyləməyə çalışın
"Fetor hepaticus" deməkdir və caput medusa və Cruveilhier-Baumgarten vəziyyətinə səbəb olan bəzi ağır hipertansiyon hallarından qaynaqlanır. Bu ətir hipertansiyon nəticəsində dimetil sulfidin miqdarı ilə istehsal olunur.
Cruveilhier-Baumgarten sindromunun səsi, həkim qarın düyməsinin üstündəki dəriyə təzyiq edərək qan damarlarını düzəldərkən daha sakit olacaq
Addım 12. Sarı gözlərə və dəriyə diqqət yetirin
Sarılıq, qaraciyərin təsirli bir şəkildə emal edə bilmədiyi zaman bilirubinin artması səbəbindən sarımtıl rəngə səbəb olan bir vəziyyətdir. Mukus membranlar da sarıya çevrilə bilər və sidiyiniz qaralacaq.
Sarı dəri də yerkökü vasitəsilə həddindən artıq karoten istehlakından qaynaqlanır. Ancaq yerkökü gözlərin ağlarını sarılıq kimi sararmaz
Addım 13. Əlinizi asteriks üçün yoxlayın
Siroz olduğunu düşündüyünüz şəxsdən əllərini bədənin önünə, ovucları düz və aşağıya doğru uzanmasını xahiş edin. İnsanın əlləri bir quşun qanadları kimi biləyinin ətrafında hərəkət edəcək və "çırpılacaq".
Asterixis uremiya və xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə də baş verir
Metod 3 /4: Tibbi Ekspert Diaqnozu İstəyin
Addım 1. Doktorunuzdan qaraciyərinizdə və ya dalağınızın ölçüsündə dəyişiklik olub olmadığını yoxlayın
Araşdırıldıqda, sirotik bir qaraciyər kobud və şişmiş hiss edəcək. Splenomeqaliya (dalağın genişlənməsi) dalağın sıxılması ilə nəticələnən yüksək təzyiqdən qaynaqlanır. Bu şərtlərin hər ikisi sirozun əlamətləridir.
Addım 2. Həkimə Cruveilhier-Baumgarten inilti səsini müayinə et
Ümumi tibb həkimlərinin əksəriyyəti damarlarda cızıltı olan bu vəziyyəti araşdırmayacaq. Bu zümzümə qarının epiqastrik (yuxarı orta) nahiyəsində stetoskop vasitəsilə eşidilə bilər. Caput medusa kimi, bədənin müxtəlif venoz sistemlərinin - xüsusən də təzyiqlər yüksək olduqda - bağlandığı bir vəziyyətdən də qaynaqlana bilər.
Həkim Valsalva manevrini edəcək - bu, qarındakı təzyiqi artıran bir müayinə texnikasıdır. Bu texnika, əgər varsa, səsi daha aydın eşitməsinə imkan verir
Addım 3. Həkimə siroz üçün qan testi aparmasına icazə verin
Siroza diaqnoz qoymaq üçün qan götürə və laboratoriya testləri keçirə bilər. Bu testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Anemiya üçün hərtərəfli bir qan testi, lökopeni və nötropeni hüceyrələrini saya bilər və sirozlu insanlarda rast gəlinən trombositopeniya vəziyyətini, digər şeylər arasında aşkar edə bilər.
- Alkoqol sirozunu göstərə biləcək aminotransferaza fermentinin səviyyəsini ölçmək üçün bir test edin. Alkoqol sirozu ümumiyyətlə 2 -dən çox AST/ALT nisbətinə malikdir.
- Sağlam bir başlanğıc səviyyəsi ilə müqayisə etmək üçün ümumi bilirubini ölçün. Sirozun erkən mərhələlərində nəticələr normal ola bilər, ancaq siroz irəlilədikcə artmağa meyllidir. Birincili biliyer sirozda yüksələn bilirubinin pis proqnoz əlaməti olduğunu unutmayın.
- Albumin səviyyəsini ölçün. Sirozlu və işləməyən qaraciyər albumin istehsal edə bilməyəcək. Bununla birlikdə, bu vəziyyət tez -tez xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, nefrotik sindromlu, qidalanmamalı və bir sıra digər bağırsaq xəstəliklərində də baş verir.
- Digər testlərə qələvi fosfataza, qamma-glutamil transpeptidaz (GGT), protrombin vaxtı, qlobulinlər, serum natrium və hiponatremi daxildir.
Addım 4. Sirozu təyin etməyə kömək etmək üçün həkiminizdən müqayisəli bir görüntü araşdırması aparmasını istəyin
Bununla birlikdə, bu tədqiqat sirozun assit kimi ağırlaşmalarını aşkar etmək üçün daha faydalıdır.
- Ultrasəs müayinəsi qeyri -invazivdir və müxtəlif yerlərdə mövcuddur. Qaraciyər sirozu kiçik və şişmiş görünəcək. Sol böyüdükcə qaraciyərin sağ yarımkürəsi də nəfəs ala bilər. Ultrasəsdə görünən qaraciyər düyünləri zərərli ola bilər və ya olmaya bilər və biopsiya tələb edir. Ultrasəs də portal venanın diametrini və ya portal hipertenziyasını göstərən kollateral damarların varlığını təyin edə bilər.
- Kompüter tomoqrafiyası siroz üçün mütəmadi olaraq aparılmır, çünki əldə edilən məlumatlar ultrasəs üsulu ilə eynidir. Bundan əlavə, radiasiya və kontrastlı ifşa tələb olunur. Həkiminizin bu prosesi tövsiyə etməsi üçün əlavə fikirlər və səbəblər axtarın.
- MRT-nin istifadəsi xərc və xəstə dözümsüzlüyü səbəbindən məhduddur, çünki proses çox vaxt aparacaq və narahat ola bilər. T1 çəkili görüntülərdə aşağı siqnal intensivliyi, irsi hemokromatoz səbəbiylə dəmir yüklənməsinin olduğunu göstərir.
Addım 5. Qəti diaqnostik biopsiya aparın
Semptomlar və əlamətlər və qan testləri siroz şübhəsini təsdiqləmək üçün yaxşı bir üsuldur. Bununla birlikdə, qaraciyərinizin sirozu olub olmadığını bilməyin yeganə yolu, həkiminizin biopsiya üçün müayinə etməsidir. Qaraciyər nümunəsini mikroskop altında araşdırdıqdan və araşdırdıqdan sonra həkim xəstənin siroz olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Metod 4 /4: Siroz Müalicəsi
Addım 1. Tibb işçilərindən istiqamətləri soruşun
Yüngül və orta dərəcədə siroz halları, istisna olmaqla, ambulator şəraitdə müalicə olunur. Xəstədə böyük mədə -bağırsaq qanaxması, sepsis, böyrək çatışmazlığı ilə ağır infeksiya və ya zehni narahatlıq varsa, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
- Həkiminiz qaraciyərdən zəhərləndiyiniz halda spirt, narkotik və dərmanlardan uzaq durmağınızı xahiş edə bilər. Şəxsi şərtlərə görə qiymətləndirəcək. Kava və ökse otu kimi bəzi otlar da qaraciyərə daha çox zərər verə bilər. Həkiminizlə keçirdiyiniz bütün bitki mənşəli/alternativ müalicələri müzakirə edin.
- Həkimlər pnevmokok, qrip və hepatit A və B əleyhinə peyvəndlər verəcəklər.
- Həkim sizin üçün NASH protokolunu da işlədəcək. Arıqlamaq, məşq etmək və lipid və qlükoza səviyyələrini (yağlar, şəkərlər/karbohidratlar) optimal idarə etmək üçün bir plan hazırlayacaqsınız.
Addım 2. Təlimata uyğun olaraq dərman qəbul edin
Əvvəlki bölmələrdə müzakirə edildiyi kimi, siroza səbəb olan bir çox səbəb var. Həkimin təyin etdiyi müalicə də fərdi vəziyyətiniz üçün xüsusi olaraq ediləcək. Bu dərmanlar siroz və kəskin qaraciyər çatışmazlığından qaynaqlanan simptomlara əlavə olaraq xəstəliyin mənbəyini (Hepatit B, C, safra sirozu və s.) Müalicə edəcək.
Addım 3. Əməliyyata hazırlaşın
Həkiminiz hər zaman bunu tövsiyə etmir, ancaq siroz nəticəsində bəzi şərtlər ortaya çıxsa proseduru izləməyinizi xahiş edə bilər. Bu şərtlərə daxildir:
- Varikoz damarları və ya genişlənmiş damarlar ligazla müalicə olunur (qan damarlarını cərrahi yolla bağlayır).
- Ascites, parasentez proseduru ilə müalicə olunan qarın mayesinin yığılmasıdır.
- Fulminant qaraciyər çatışmazlığı, yəni ensefalopatiyanın sürətli inkişafı (aşkar olunan sirozdan sonra 8 həftə ərzində beyin quruluşunun/funksiyasının tənzimlənməsi). Bu vəziyyət qaraciyər nəqli tələb edir.
- Hepatosellüler karsinoma qaraciyər xərçənginin inkişafıdır. Sınaq müalicələrinə radiofrekans ablasyonu, rezeksiyon (karsinomu çıxarmaq üçün əməliyyat) və qaraciyər transplantasiyası daxildir.
Addım 4. Proqnoz prosedurunuzu anlayın
Siroz diaqnozu qoyulduqdan sonra insanlar ümumiyyətlə 5-20 il simptomlarla və ya simptomlar olmadan yaşaya bilərlər. Şiddətli simptomlar və komplikasiyalar ortaya çıxdıqda, transplantasiyasız 5 il ərzində ölüm tez -tez baş verir.
- Hepatorenal sindrom, siroz nəticəsində ortaya çıxa biləcək ağır fəsadlardan biridir. Bu sindrom qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığının inkişafıdır. Xəstələr böyrək çatışmazlığı halında tibbi müalicə almalıdırlar.
- Digər ciddi bir komplikasiya olan hepatopulmoner sindrom, qaraciyər xəstəliyi olan insanların ağciyərlərində damarların genişlənməsindən qaynaqlanır. Bu vəziyyət nəfəs darlığı və hipoksemiya (qanda oksigen səviyyəsinin aşağı olması) ilə nəticələnir. Xəstəyə qaraciyər nəqli edilməlidir.
İpuçları
- Həkiminiz yazana qədər heç bir dərman qəbul etməyin. Vitaminlər/şirələr/meyvələrlə bədənə qulluq edin.
- Sirozun erkən mərhələləri, şəkərli diabet xəstələri üçün şəkər istehlakının məhdudlaşdırılması, alkoqoldan çəkinmək, hepatitin müalicəsi və piylənmənin normal çəki vəziyyətinə qaytarılması kimi kök səbəbi aradan qaldırmaqla müalicə edilə bilər.
