Avasküler nekroz (NAV), sümük toxumasının ölümünə səbəb olan müvəqqəti və ya daimi sümüklərə qan tədarükünün zəif olması səbəbindən meydana gələn bir xəstəlikdir. Bu proses, təsirlənmiş sümük sahəsindəki çatlar əmələ gətirərək, sümüyün çökməsinə (çökməsinə) səbəb ola bilər. NAV bədənin hər hansı bir yerində baş verə bilər, lakin ümumiyyətlə itburnu, diz, çiyin və ayaq biləyini təsir edir. Sizdə və ya tanıdığınız birində avaskulyar nekroz varsa, xəstəliyin effektiv müalicəsinə başlamaq üçün 1 -ci addıma baxın.
Addım
3 -dən 1 -ci hissə: Özünə qulluq
Addım 1. İstirahət
Təsirə məruz qalan sümük üzərində olan gərginliyi və gərginliyi azaltmağın ağrıları aradan qaldırmaqda, zədələnmə sürətini yavaşlatmaqda və bədəninizin sağalması üçün vaxt verməsində böyük faydaları vardır. Fiziki müalicəyə əlavə olaraq, mümkün olduğu qədər fiziki aktivliyi minimuma endirməyə çalışın.
Əgər təsirlənmiş oynaq bölgəsi kalça, diz və ya ayaq biləyidirsə, balta və ya gəzinti aparıcıya ehtiyacınız ola bilər. Ayaqlarınızı dəstəkləmək üçün baltalar istifadə etməyi düşünün. Ancaq bir fizioterapevtin tövsiyəsi ilə istifadə etməlisiniz
Addım 2. Sağlam bir şəkildə fiziki məşqlər edin
Bir fizioterapevt ziyarət etməlisiniz, o, birgə hərəkəti qorumaq və ya yaxşılaşdırmaq üçün sizə xüsusi məşqlər göstərəcək. Fizioterapevt, gəzinti aparatını ilk dəfə istifadə etməyinizə kömək edəcək və sonra tədricən özünüzü etmək üçün sizi buraxacaq. Vəziyyətiniz yaxşılaşdıqda, klinikada və ya evdə edilə bilən uzanan məşqlər sizə öyrədiləcək.
- Velosiped məşqləri də faydalıdır, irəli və geri hərəkət oynaqların ümumi vəziyyətini dəstəkləyəcək, qan axını artıracaq, bel və əlaqədar əzələlərin gücünü qoruyacaq.
- Təkmilləşdirilmiş hərəkət və güc fizioterapevtin sizə uyğun olan məşqləri seçməsinə kömək edəcək və məşqləri özünüz etməyinizə kömək edəcək.
Addım 3. Acupressure terapiyasını düşünün
Faydalı olan başqa bir üsul bədənin müəyyən sahələrinə / nöqtələrinə basaraq edilir. Bu müalicə bədəni rahatlaşdırmaq üçün faydalıdır. Bu acupressure haqqında fiziki terapevtinizdən soruşun. Bunu müntəzəm olaraq özünüz edə bilərsiniz və ya bir mütəxəssislə görüş təyin edə və stressiz bir gün keçirə bilərsiniz.
Alternativ olaraq, yoga və ya sadə masaj müalicəsi (xüsusən də kalçalar, ön və yan omba əzələləri və bel üçün) stresin qarşısını almaq və rahatlaşdırmaq üçün də faydalıdır. Nə qədər rahat olsan, hər gün daha yaxşı hiss edəcəksən
Addım 4. Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın
Alkoqollu içkilərin istifadəsi NAV üçün risk faktorlarından biridir. Alkoqollu içkilərin istehlakı, təsirlənmiş bölgədəki damarların yığılmasına və tıxanmasına səbəb olan qanda artan yağ səbəbiylə vəziyyətinizi pisləşdirəcək. Həqiqətən ehtiyacınız varsa, gecə bir stəkan qırmızı şərab içmək kifayətdir.
Alkoqollu içkilərin istifadəsini məhdudlaşdırmağın və ya onları tərk etməyi düşünməyinizin müxtəlif səbəbləri var. Əlbəttə ki, gündə bir stəkan şərab içmək yaxşıdır, amma bundan daha çox ürəyinizə, daxili orqanlarınıza və əlbəttə ki, sümüklərinizə zərər verə bilər. Vücudunuza qulluq edin və spirtli içkilərdən uzaq durun
Addım 5. Xolesterol səviyyələrini aşağı saxlayın
Hidrogenləşdirilmiş yağlardan, qızardılmış qidalardan və alternativ olaraq az yağlı və ya yağsız südlə əvəz oluna bilən yüksək yağlı süd məhsullarının istehlakını azaltmaqla sağlam, az yağlı bir pəhriz izlədiyinizə əmin olun. Bunu etməklə xolesterolunuzu aşağı səviyyədə saxlayacaqsınız, beləliklə qanınızın və ürəyinizin sağlamlığını dəstəkləməyə kömək edəcəksiniz.
- Diyetinizə qırmızı ət daxil edərkən, bişirməzdən əvvəl görünən yağları çıxardığınızdan əmin olun.
- Balıq, qoz, kətan toxumu, soya, orkinos və zeytun yağı kimi omeqa-3 yağ turşuları ilə zəngin qidalar yeyin. Zeytun yağını qızartmamağa çalışın, çünki tərkibindəki omeqa-3 tərkibinə zərər verəcək və faydalarını ortadan qaldıracaq.
Addım 6. Kərə yağı və mayonez kimi yüksək yağ tərkibli qida ədviyyatlarının istifadəsindən çəkinin və ya minimuma endirin
Çiy meyvə (ağac qoz -fındıq), zeytun yağı kimi bitki yağları və somon və uskumru kimi soyuq su balığı kimi sağlam yağ mənbələri əvəzedici olaraq istifadə edilə bilər. Yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər, meyvələr və kərə yağı, pendir və krem sousları olmayan taxıl yeyin.
Şəkərli diabetiniz varsa, qan şəkərinizi normal bir həddə saxladığınızdan əmin olun. Qan şəkəriniz birdən -birə yüksək və ya aşağı olarsa dərhal həkimə müraciət edin, diabet NAV -ı tetikleyebilecek risk faktorlarından biri hesab olunur. Qanda şəkərin səviyyəsini qoruyun və istehlak etdiyiniz qida və dərmanlara diqqət yetirərək bunu əsas prioritetlərdən biri edin
3 -cü hissənin 2 -si: Tibbi müalicə
Addım 1. NAV üçün dərmanlar haqqında doktorunuzdan soruşun
Əvvəlcədən başa düşməyiniz lazım olan bəzi şeylər:
-
Ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı (qızartı, şişlik, ağrı) azaltmaq üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) verilir. Apteklərdə yaxşı tanınan NSAİİlər "ibuprofen" və diklofenak duzu/natriumdur ("Voltaren" və ya "Cataflam"); müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur.
Tabletlər lazım olduqda alınmalıdır (ağrı hiss edildikdə), ancaq yeməkdən sonra gündə iki dəfə 50 mq olan Voltaren dozası kifayətdir
- Alendronat ("Fosamax") kimi osteoporoz dərmanları NAV -ın inkişafını yavaşlatmağa kömək edə bilər.
- Xolesterol dərmanları kortikosteroid istehlakı səbəbiylə qan dövranında yağ konsentrasiyasını azaltmaq üçün istifadə olunur; bu, NAV səbəb olan qan damarlarının tıxanmasının qarşısını alır.
- "Varfarin" kimi qan inceltici dərmanlar, pıhtılaşma pozuqluğu olan xəstələrdə qan damarlarını tıxaya biləcək laxtaların meydana gəlməsinin qarşısını alır.
Addım 2. Elektrik stimullaşdırılması haqqında həkiminizlə danışın
Bu üsul bədəni zədələnmiş sahələri əvəz etmək üçün yeni sümük yetişdirməyə təşviq edir. Elektrik stimullaşdırılması əməliyyat zamanı sümük ətrafındakı sahəyə elektromaqnit sahəsi olaraq bağlanaraq həyata keçirilir, elektrik birbaşa sümüyə və ya dəriyə elektrodlar qoyularaq verilir. Bu üsul müstəqil bir əməliyyat deyil, ümumiyyətlə cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur.
Əməliyyat sümükləri yaxşı böyütməkdə müvəffəqiyyətli olarsa, elektrik stimullaşdırılması ilə sümükləri hərəkətə gətirəcək. Ancaq hər kəs bu üsula uyğun deyil, buna görə də bu seçimin sizin üçün mümkün olub -olmadığını həkiminizdən soruşun
Addım 3. Əməliyyatı düşünün
NAV olan xəstələrin 50% -dən çoxu diaqnozdan təxminən 3 il ərzində cərrahiyyə tələb edəcək. Həkiminiz hansı əməliyyata ehtiyacınız olduğunu təyin edəcək. Budur izahat:
- Əsas dekompressiya. Cərrah sümüyün daxili astarının bir hissəsini çıxarır. Məqsəd daxili təzyiqi azaltmaq, qan axını artırmaq və yeni qan damarları ilə yeni sağlam sümük toxumasının istehsalını stimullaşdırmaq üçün əlavə yer təmin etməkdir.
- Sümük transplantasiyası (qrafik). Bu transplantasiya əməliyyatı, NAV -dan təsirlənən bölgəni dəstəkləmək üçün bədənin başqa bir yerindən sağlam bir sümük parçasının çıxarılmasını əhatə edir. Arteriyaların və damarların damar greftləri ilə artan qan tədarükü edilə bilər.
- Sümüklərin yenidən qurulması (osteotomiya). Bu əməliyyatda cərrah, NAV-dan təsirlənmiş sümüyün bir hissəsini bədənin ağırlıq daşıyan ekleminin üstündən və ya altından çıxararaq, üzərindəki stressi azaldır. Bu üsul erkən faza/kiçik sahə NAV üçün təsirlidir və oynaqların dəyişdirilməsini gecikdirir.
- Birgə dəyişdirmə. NAV -ın son mərhələsində, sümük yıxıldıqda və ya tamamilə zədələndikdə və tibbi müalicə nəticə vermədikdə, zədələnmiş oynaq adətən plastikdən və ya metaldan hazırlanan süni birləşmə ilə əvəz olunur.
Addım 4. Müntəzəm olaraq fiziki müalicə edin
Əməliyyatdan sonra qarşısı alınmayan iki şey var, yəni sümük A) sağalır və B) yaxşı sağalır. Fiziki terapiya (müntəzəm olaraq edilir) bu iki şeyin əldə edilməsini təmin edəcək. Burada əldə edəcəyiniz faydalar:
- Fiziki terapevt, oynaqdakı yükü azaltmaq üçün qoltuq çubuqlarından, gəzinti yerindən və ya digər köməkçi cihazdan istifadə etməkdə sizə yol göstərəcək. Bu müalicə prosesini sürətləndirəcək.
- Derzlərdə deformasiyaların (formada dəyişikliklərin) qarşısını almaq və elastikliyi və oynaqların hərəkətliliyini artırmaq üçün fiziki terapevtlə birlikdə məşq etməyə dəvət olunacaqsınız. İki çox vacib şey!
3 -dən 3 -cü hissə: Avaskulyar nekrozu anlamaq
Addım 1. Avasküler nekrozun tərifini bilmək
Avasküler nekroz (NAV) və ya osteonekroz, müəyyən sümüklərə qan tədarükünün itirilməsi səbəbiylə sümük toxumasının ölümü olaraq təyin olunur. Sümükdə ümumiyyətlə sümük parçalanmasına səbəb olacaq kiçik boşluqlar olacaq. NAV oynağın yaxınlığındakı sümüyə vurarsa, oynaq səthi çökə bilər. Ümumiyyətlə, NAV -dan təsirlənən sümük və ya oynaq bölgəsi buddur.
- NAV, femur (kalça) və humerus (çiyin), karpallar (əl sümükləri) və talus (ayaq sümükləri) kimi tək bir qan terminalı və ya arteriya tədarük ucu olan sümüklərdə meydana gəlir. Tək terminal qan tədarükünün tıxanması və ya pozulması sümük toxumasının ölümünə və sonradan sümük məhvinə səbəb olacaq.
- Sümük toxuması yenilənsə və ya yenidən böyüsə də, sümük parçalanma sürəti sümük bərpasından daha sürətlidir. Sümük çökərsə, oynaq quruluşu zədələnər və ağrıya səbəb olar. Kortikosteroidlərin verilməsi və sümüyə radiasiya tətbiqi NAV -ın inkişafının pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Addım 2. Səbəbləri və risk faktorlarını bilin
Bəzi faktorlar NAV inkişaf riskini artıra bilər. NAV -ı işə sala biləcək şeylər:
- Sümük qırıqları və ya oynaqların çıxması qan axını poza bilər.
- Xərçəng müalicəsində şüalanma sümükləri zəiflədir və qan damarlarını təsir edir.
- Sümüklərdə artan təzyiq qan damarlarının daralmasına səbəb olur və təzə qanın daxil olmasını çətinləşdirir, bu da zəif qan tədarükünə səbəb olur.
- Böyük miqdarda alkoqollu içkilər (bir neçə il ərzində gündəlik) qanda yağ yığılmasına və tıxanmasına səbəb olur.
- Kortikosteroidlər ("prednizolon") kimi dərmanlar uzun müddət və böyük dozalarda qəbul edildikdə NAV riskini artıra bilər. Bifosfatlar (osteoporoz üçün dərmanlar) kimi digər dərmanlar uzun müddət istifadə edildikdə nadir hallarda rast gəlinən çənə osteonekrozuna səbəb ola bilər.
- Diabet, HİV/AİDS, orak hüceyrəli anemiya, orqan nəqli və dializ kimi xəstəliklər NAV -ı tetikleyebilir.
Addım 3. Semptomları bilin
NAV tez -tez erkən aşkar edilmir, çünki simptomlar görünmür. Görünən ilk simptom, təsirlənmiş sümük/oynaq bölgəsindəki ağrıdır, məsələn, baş-femoral NAV-da qasıq ağrısı. İşdə daha dolğun bir izah:
- Bu qasıq ağrısı ayağın ağırlığı ilə şiddətlənir, yüngül ola bilər və ya zamanla tədricən pisləşə bilər. Ağrı istirahətdə və ya gecə baş verə bilər.
- Kalça eklemi ilə əlaqəli hallarda, təsirlənmiş şəxsin topal ilə gəzdiyi görülə bilər və təsirlənmiş sümüyün ətrafında və ya ətrafında bir həssaslıq hiss olunacaq.
- Birgə hərəkət məhdud və ağrılıdır. Zamanla təsirlənmiş oynaq deformasiya oluna və ya zədələnə bilər.
-
Təsirə məruz qalan sümük və ya oynaq bölgəsində bir sinirə təzyiq varsa, o sinir tərəfindən dəstəklənən əzələlər zamanla iflic və deformasiya ola bilər.
Ümumiyyətlə, simptomlar və simptomlar xəstəlik dövrünün sonunda görünür və xəstələr yalnız xəstəliyin (daha çox) ağır olduğu zaman həkimə müraciət edirlər. Müalicə edilmədikdə, təsirlənmiş oynaq NAV göründükdən sonra beş il ərzində dağılacaq.
Avaskulyar nekrozun müalicəsi 14 -cü addım Addım 4. NAV diaqnozunun qoyulmasını bilin
Müayinə zamanı həkim, həssaslığı yoxlamaq üçün ağrı bölgəsinin ətrafına basaraq vəziyyətinizi təyin edəcək. Həkiminiz, müəyyən hərəkətlərin və ya mövqelərin yerinə yetirilməsini istəyə bilər - bu, müəyyən birgə hərəkətlərin və ya mövqelərin ağrının artmasına/azalmasına səbəb olub -olmadığını və ya bədəninizi hərəkət etdirmə qabiliyyətinizin daha da məhdudlaşdığını öyrənməyə kömək edəcək. Vəziyyətinizi təyin etmək və cərrahiyə ehtiyacınız varsa, həkiminiz aşağıdakı testlərdən birini sifariş edə bilər:
- Rentgen. Ümumiyyətlə, erkən mərhələlərdə sümüklər normal görünür, lakin sonra açıq sümük dəyişiklikləri göz qabağındadır.
- Sümük taraması. Təhlükəsiz bir radioaktiv material yavaş -yavaş venadaxili olaraq venaya yeridiləcək. Maddə təyinatına çatana qədər qan dövranı ilə birlikdə axacaq; NAV -dan təsirlənən sahə, xüsusi vasitədə təsvirdə açıq rəngli nöqtə kimi göstəriləcək. Bu üsul ümumiyyətlə rentgen müayinələri normal olduqda istifadə olunur.
- Maqnit Rezonans Görüntüleme ("MRT"). MRT, sümük iliyində və sümüklərin yenidən qurulması prosesində baş verən kimyəvi dəyişiklikləri aşkar edə bildiyi üçün erkən mərhələdə NAV üçün ən həssas üsul olaraq bilinir. Bu aşkarlama radio dalğaları və güclü maqnit sahələri vasitəsilə əldə edilir.
- Kompüterli Tomoqrafiya (“CT tomoqrafiyası”). Bu üsul rentgen və sümük taramalarından daha aydın nəticələr verir; Kompüter tomoqrafiyası, sümüyün üç ölçülü şəkillərini çəkərək sümük zədələnməsinin gedişatını təyin edir.
- Sümük biopsiyası. Bu prosedurda, az miqdarda sümük toxuması çıxarılır və NAV -un mikroskopik görünüşü üçün mikroskop istifadə edilərək araşdırılır.
İpuçları
- Tuna və somon kimi balıqları həftədə bir neçə dəfə yemək omeqa-3 yağ qəbulunu artıracaq; Sağlam pəhrizinizi dəstəkləməyin başqa bir yolu, məsələn, marula meyvə və kətan toxumu əlavə etməkdir.
- NSAİİ qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət edin, çünki bu dərmanlar qusma, qıcıqlanma, mədə ağrısı kimi həzm problemləri də daxil olmaqla bir sıra yan təsirlərə malikdir. Bu təsiri minimuma endirmək üçün bu dərmanı yeməkdən dərhal sonra qəbul etmək tövsiyə olunur. Mədə xorası, böyrək xəstəliyi və miokard infarktı olan xəstələr NSAİİləri ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
- Bəzi hallarda, əlbəttə ki, həkim və ya ortopedə müraciət etdikdən sonra təsirlənmiş oynağın və sümüklərin hərəkətinin məhdudlaşdırılması (immobilizasiya) zəruridir.
- Araşdırmalar göstərir ki, kortikosteroidlər yağ parçalanma prosesini maneə törədə bilir və bununla da qan dövranında yağ səviyyəsini artırır və qan damarlarını tıxayır.
