Tətik barmaq və ya stenozlaşdırıcı tenosinovit, barmaqların tendonlarında iltihab əmələ gəldikdə və lazımsız şəkildə sərtləşməsinə səbəb olduqda meydana gəlir. (Qeyd: tendonlar əzələləri oynaqlara/sümüklərə bağlayan sərt tendonlardır). Vəziyyət nisbətən ağırdırsa, barmaq əyilmiş vəziyyətdədir və bəzən xəstəliyin deyildiyi kimi, silahın tətikini tutan şəxs kimi zorla düzəldikdə çırpınan bir səs çıxarır. İşləri təkrarlanan əl tutma tələb edən insanlar, artrit və şəkərli diabet xəstələrində olduğu kimi tətik barmaq riski daha yüksəkdir. Müalicə şiddətinə və səbəbinə görə dəyişir, buna görə dəqiq diaqnoz vacibdir.
Addım
3 -cü hissə 1: Evdə Tətik Barmağa qulluq
Addım 1. Təkrarlanan vəzifələrdən/hərəkətlərdən ara verin
Əksər hallarda tətik barmağı əlin təkrar tutulması və ya baş barmağının və ya barmağının bükülməsi nəticəsində yaranır. Fermerlər, yazıçılar, sənaye işçiləri və ya musiqiçilər, barmaq və baş barmaq hərəkətlərini daim təkrarlamaq məcburiyyətində olduqları üçün barmağı tetiklemeye xüsusilə həssas olan qruplardır. Hətta siqaret çəkənlər də çaxmağı dəfələrlə açmaqla tətikin baş barmağını tuta bilərlər. Barmaqlarınızı iltihablandıran və bəlkə də ağrı və kontrakturaya səbəb olan təkrarlanan hərəkətləri dayandırmaq (və ya məhdudlaşdırmaq) daha yaxşıdır - barmaqlarınızı çox uzun müddət gərginləşdirmək nəticəsində əmələ gələn əzələlərin/oynaqların daimi qısalması - öz -özünə dəyişəcəkdir.
- Vəziyyəti liderinizə izah edin (iş yerində) və fərqli vəzifələr təyin edə bilərlər.
- Tətik barmaq hallarının əksəriyyəti 40-60 yaş arası insanlarda baş verir.
- Tətik barmaq halları qadınlarda tez -tez rast gəlinir.
Addım 2. Barmaqlarınıza buz çəkin
Buzun istifadəsi, tətik barmaq da daxil olmaqla, bütün kiçik kas -iskelet zədələnmələrində (buruqlar/burmalar) təsirli bir müalicədir. Şişkinliyi və ağrını azaltmaq üçün iltihablı tendona soyuq müalicə (soyuq terapiya - nazik bir dəsmal və ya dondurulmuş gel paketinə bükülmüş buz) tətbiq olunmalıdır. İltihablı tendonlar adətən barmağınızın alt hissəsində və ya ovucunuzda kiçik parçalar və ya düyünlər kimi görünür və toxunuşa həssasdır. Hər saatda təxminən 10-15 dəqiqə buz tətbiq etmək, sonra ağrı və şişkinlik azaldıqca tezliyi azaltmaq yaxşı bir fikirdir.
Barmağınıza/əlinizə elastik bir sarğı və ya dayaqla buz tətbiq etmək də iltihabı nəzarətdə saxlamağa kömək edəcək, ancaq çox sıx bağlamayın ki, qan axınının tam məhdudlaşdırılması barmağınıza daha çox ziyan vura bilər
Addım 3. Həkim resepti olmadan reçetesiz NSAİİ qəbul edin
İbuprofen, naproksen və ya aspirin kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), barmağınızdakı hər hansı bir ağrı və iltihabla mübarizə aparmaq üçün qısa müddətli bir həll ola bilər. Yetkinlər üçün adi doza hər 4-6 saatda qəbul edilən 200-400 mqdir. NSAİİ ilə müalicənin mədəinizə, böyrəklərinizə və qaraciyərinizə nisbətən ağır olduğunu unutmayın, buna görə 2 həftədən çox istifadə etməmək daha yaxşıdır. NSAİİ -lərin həddindən artıq istifadəsi (həddindən artıq dozada) ülser və ya mədə iltihabına (ülser kimi) səbəb ola bilər.
Tetik barmağının tipik əlamət və simptomlarına aşağıdakılar daxildir: sərtlik (xüsusilə səhər), barmağı hərəkət etdirərkən tıklama hissi, təsirlənmiş barmağın alt hissəsində yumşaq bir yumru/düyün görünməsi və barmağı düzəltməkdə çətinlik çəkmək
Addım 4. Qısaldılmış tendonu uzatmağa çalışın
Tətik barmaq simptomlarından təsirlənən barmağın uzanması, xüsusən erkən mərhələlərdə tutarsanız vəziyyəti geri qaytara bilər. Təsirə məruz qalan əlinizin ovucunu masanın üstünə qoyun və 30 saniyə masaya daha çox ağırlıq qoyaraq biləyinizi yavaşca uzatın və gündə 3-5 dəfə təkrarlayın. Alternativ olaraq, yüngül bir təzyiq tətbiq edərkən və iltihablı topağı masaj edərkən (əgər görürsünüzsə) təsirlənmiş barmağı yumşaq bir şəkildə uzatın.
- Əlinizi uzanmadan 10-15 dəqiqə əvvəl isti İngilis duzuna batırmaq, gərginliyi azaltmağa və təsirlənmiş tendondakı ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
- Tetik barmaq ümumiyyətlə baş barmağına, orta barmağa və kiçik barmağa hücum edir.
- Eyni anda birdən çox barmaq təsirlənə bilər və bəzən hər iki əl də təsirlənir.
- Fizioterapevtin əl masajı yəqin ki ən yaxşısıdır.
3 -cü hissənin 2 -si: Tətik barmaq üçün tibbi müalicə almaq
Addım 1. Uyğun bir barmaq atel/atel istifadə edin
Həkiminiz, yatarkən ağrıyan barmağınızı uzanmış vəziyyətdə saxlamaq üçün gecə barmaq atel taxmağınızı istəyə bilər ki, bu da onu gevşetməyə kömək edəcək. (Qeyd: atel, qırıq bir sümüyü bağlamaq üçün bir növ kiçik taxtadır). Təxminən 6 həftə bir atel tələb oluna bilər. Bir atel qoymaq, yatarkən barmaqlarınızın yumruğunuza əyilməsinin qarşısını almağa kömək edir ki, bu da tətik barmağınızı daha da pisləşdirə bilər.
- Gün ərzində, barmağınızı yaymaq və yüngül bir masaj etmək üçün atelini vaxtaşırı çıxarın.
- Alternativ olaraq, alüminiumdan hazırlanmış barmaq ucu ala bilərsiniz. Aptekdən satın ala və suya davamlı lent/sarğı istifadə edərək barmağınıza bağlaya bilərsiniz.
Addım 2. Bir kortikosteroid enjeksiyonu (kortikosteroid enjeksiyonu) alın. Tendon qabığına yaxın və ya steroid dərman enjeksiyonları, barmağınızın hərəkətini məhdudlaşdırmadan iltihabı tez bir zamanda azalda bilər və ya normal vəziyyətə gətirə bilər. Kortikosteroid inyeksiyaları tətik barmağın müalicəsində birinci sıra hesab olunur. Ümumiyyətlə iki enjeksiyon (3-4 həftə aralığında) tələb olunur və tətik barmağı olan xəstələrdə 90% -ə qədər təsirlidir. Ən çox istifadə olunan kortikosteroid qrup dərmanlarından bəziləri prednizolon (prednizolon və ya daha yaxşı steroidlər olaraq bilinir), deksametazon və triamsinolondur.
- Kortikosteroid inyeksiyalarından yaranan potensial komplikasiyalardan bəziləri infeksiya, qanaxma, tendonların zəifləməsi, əzələlərin böyüməsinin lokal lokal dayandırılması və sinirin qıcıqlanması/zədələnməsidir.
- Kortikosteroid inyeksiya adekvat həll təmin etmirsə, cərrahiyyə daha bir nəzərdən keçirilməlidir.
Addım 3. Tətik barmağından təsirlənən barmaq üçün əməliyyat olun
Tətik barmaq cərrahiyyəsinə ehtiyacın əsas göstəricisi, barmağın heç bir ev müalicəsinə, splintsə və/və ya steroid inyeksiyalarına cavab verməməsi və ya barmağın tamamilə əyilmiş və kilidli olması və azaltılması mümkün olmamasıdır. İki növ cərrahiyyə var: tətik barmağını azad etmək üçün açıq əməliyyat və tətik barmağını azad etmək üçün perkutan əməliyyat. Açıq cərrahiyyə, təsirlənmiş barmağın əsasına yaxın kiçik bir kəsik düzəltməyi və tendon kılıfının daralmış hissəsini kəsməyi nəzərdə tutur. Perkütan cərrahiyyə, təsirlənmiş tendonun ətrafındakı toxumaya bir iynə daxil etmək və daralmanı dayandırmaq üçün hərəkət etdirməklə aparılır.
- Barmaq əməliyyatı ümumiyyətlə lokal anesteziya istifadə edərək ambulator şəraitdə aparılır.
- Əməliyyatdan yarana biləcək komplikasiyalara lokal infeksiya, anesteziyaya allergik reaksiyalar (anesteziya), sinir zədələnməsi və xroniki (davamlı) şişlik/ağrı daxildir.
- Təkrarlanma ehtimalı cəmi üç faizdir, lakin şəkərli diabet (diabet) xəstələri üçün əməliyyat daha az uğurlu ola bilər.
3 -cü hissə 3: Komplikasiyaların diaqnozu və digər şərtlərin fərqləndirilməsi
Addım 1. Birincil infeksiyanı və ya allergik reaksiyanı müalicə edin
Bəzən lokal infeksiya/iltihab tətik barmağını və ya tendonun daralmasının/daralmasının əsl səbəbini təqlid edə bilər. Barmaqlarınızdakı oynaqlar və ya əzələlər bir neçə saat və ya gün keçdikdən sonra qızarır, isinir və əhəmiyyətli dərəcədə iltihablanırsa, təcili tibbi yardım axtarın, çünki bu əlamətlər həşərat ısırığına infeksiyanı və ya allergik reaksiyanı göstərə bilər. Müalicə kəsiklər və mayelərin drenajı, isti duzlu suda islatmaq və bəzən oral (yeyilmiş) antibiotiklərdən ibarətdir.
- Bakterial ən çox görülən əl infeksiyasıdır və ümumiyyətlə dırnağın kobud kəsilməsindən, deşilməsindən və ya içəridən böyüməsindən qaynaqlanır.
- Həşərat ısırmalarına allergik reaksiyalar, xüsusən arılar, batan arılar və hörümçəklər kimi böcəklər üçün nisbətən yaygındır.
Addım 2. Buruq oynaqda müalicə edin
Burulmuş/burulmuş barmaq oynaqları bəzən tətik barmağa bənzəyir, çünki onlar da ağrılıdır və barmağın əyri və ya əyilmiş görünməsinə səbəb olur. Buruq oynaq ümumiyyətlə təkrarlanan gərginlikdən fərqli olaraq ümumiyyətlə davamlı travmanın nəticəsidir, buna görə də barmaq eklemini orijinal formasına qaytarmaq üçün təcili tibbi yardım tələb olunur. Aşağıdakı barmaq burmalarının bərpası, istirahət, iltihab əleyhinə dərmanlar, buz və splinting ilə əlaqədar olaraq tətik barmağın bərpası ilə eynidir.
- Əlin rentgen müayinəsi barmağın yerindən çıxmasını və ya çatlamasını müəyyən edə bilər.
- Ailə həkiminizdən başqa, barmaqların burkulmalarını müalicə edə biləcək sağlamlıq mütəxəssisləri osteopatlar (osteopatlar - vahid osteopatiya praktikləri), şiroterapistlər (şiroterapi tibb praktikləri) və fizioterapevtlər (fizioterapevtlər - fizioterapiya xidmətləri göstərən insanlar).
Addım 3. Artritlə mübarizə aparın
Bəzən barmaq tendonlarının qısalması və iltihablanmasının səbəbi revmatik xəstəlik (romatoid artrit) və ya gutun qəfil hücumları ilə əlaqədardır. Revmatik xəstəlik, oynaqlara aqressiv şəkildə hücum edən otoimmün bir vəziyyətdir (immunitet sisteminin öz toxumalarına/hüceyrələrinə hücum etdiyi bir vəziyyət). Vəziyyət, immunitet sisteminə qarşı güclü və basdırıcı antiinflamatuar dərmanların istifadəsini tələb edir. Gut, tendon əlaqələrini təsir edə bilən və kontraktürləri tetikleyebilen oynaqlarda (adətən ayaqlarda, həm də əllərdə ola bilər) sidik turşusu kristallarının çökməsindən qaynaqlanan iltihablı bir xəstəlikdir.
- Revmatik xəstəliklər ümumiyyətlə əlləri/biləyi təsir edir və zaman keçdikcə oynaqlara zərər verə bilər.
- Həkiminiz revmatik xəstəlik əlamətlərini yoxlamaq üçün qan testi etmənizi istəyə bilər.
- Gut riskini azaltmaq üçün ət hissələri, dəniz məhsulları və pivə kimi yüksək miqdarda purin olan qidaların istehlakını azaldın.
İpuçları
Gerekirse həkiminizin göstərişlərinə əməl edin və eyni zamanda müalicəyə riayət edin
Xəbərdarlıq
- Albalı yemək və C vitamini istehlakını azaltmaq gut hücumları ilə mübarizədə təbii bir yoldur.
- Tətik barmaq əməliyyatından sağalma müddəti vəziyyətin ciddiliyinə və istifadə olunan cərrahi texnikaya bağlıdır, lakin 2 həftə, ehtimal ki, nisbətən yaxşı bir təlimatdır.
- Körpə baş barmağına tətik verərsə, əməliyyat edilməlidir, çünki körpə yaşlandıqca daimi əyri/əlilliyə çevrilə bilər.
